ആമാശയ ക്യാൻസറിനുള്ള ഓപ്പറേഷനുശേഷം ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പുനരധിവാസവും ആദ്യകാല എൻട്രൽ ന്യൂട്രീഷന്റെ നഴ്സിംഗ് പരിചരണവും

ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ നേരത്തെയുള്ള എന്ററൽ പോഷകാഹാരത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സമീപകാല പഠനങ്ങൾ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു.ഈ പേപ്പർ റഫറൻസിനായി മാത്രം

1. എന്ററൽ പോഷകാഹാരത്തിന്റെ വഴികളും സമീപനങ്ങളും സമയവും

1.1 എന്ററൽ പോഷകാഹാരം

ഓപ്പറേഷന് ശേഷം ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പോഷകാഹാരം നൽകുന്നതിന് മൂന്ന് ഇൻഫ്യൂഷൻ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കാം: ഒറ്റത്തവണ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ, ഇൻഫ്യൂഷൻ പമ്പിലൂടെ തുടർച്ചയായ പമ്പിംഗ്, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഗ്രാവിറ്റി ഡ്രിപ്പ്.ഇൻഫ്യൂഷൻ പമ്പ് വഴി തുടർച്ചയായി ഇൻഫ്യൂഷന്റെ പ്രഭാവം ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഗുരുത്വാകർഷണ ഇൻഫ്യൂഷനേക്കാൾ മികച്ചതാണെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി, കൂടാതെ ദഹനനാളത്തിന്റെ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് എളുപ്പമല്ല.പോഷകാഹാരത്തിന് മുമ്പ്, 50 മില്ലി 5% ഗ്ലൂക്കോസ് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് കുത്തിവയ്പ്പ് ഫ്ലഷിംഗിനായി പതിവായി ഉപയോഗിച്ചു.ശൈത്യകാലത്ത്, ഒരു ചൂടുവെള്ള ബാഗോ ഇലക്ട്രിക് ഹീറ്ററോ എടുത്ത് ഇൻഫ്യൂഷൻ പൈപ്പിന്റെ ഒരറ്റത്ത് ചൂടാക്കാൻ ഫിസ്റ്റുല ട്യൂബിന്റെ ഓറിഫിസിനോട് ചേർന്ന് വയ്ക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ ചൂടുവെള്ളം നിറച്ച തെർമോസ് ബോട്ടിലിലൂടെ ഇൻഫ്യൂഷൻ പൈപ്പ് ചൂടാക്കുക.സാധാരണയായി, പോഷക ലായനിയുടെ താപനില 37 ആയിരിക്കണം℃~ 40℃.തുറന്ന ശേഷംഎന്റൽ ന്യൂട്രീഷൻ ബാഗ്, അത് ഉടനടി ഉപയോഗിക്കണം.പോഷക പരിഹാരം 500ml / ബോട്ടിൽ ആണ്, സസ്പെൻഷൻ ഇൻഫ്യൂഷൻ സമയം ഏകദേശം 4H ആയി നിലനിർത്തണം.ഇൻഫ്യൂഷൻ ആരംഭിക്കുന്നതിന് 30 മിനിറ്റ് മുമ്പ് ഡ്രോപ്പിംഗ് നിരക്ക് 20 തുള്ളി / മിനിറ്റ് ആണ്.അസ്വാസ്ഥ്യമൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ, ഡ്രോപ്പിംഗ് നിരക്ക് മിനിറ്റിന് 40 ~ 50 തുള്ളികളായി ക്രമീകരിക്കുക.ഇൻഫ്യൂഷന് ശേഷം, 50 മില്ലി 5% ഗ്ലൂക്കോസ് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് കുത്തിവയ്പ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂബ് ഫ്ലഷ് ചെയ്യുക.തൽക്കാലം ഇൻഫ്യൂഷൻ ആവശ്യമില്ലെങ്കിൽ, പോഷക ലായനി 2 കോൾഡ് സ്റ്റോറേജ് പരിതസ്ഥിതിയിൽ സൂക്ഷിക്കണം.℃~ 10℃, തണുത്ത സംഭരണ ​​സമയം 24 മണിക്കൂറിൽ കൂടരുത്.

1.2 എന്ററൽ പോഷകാഹാര പാത

എൻററൽ പോഷകാഹാരം പ്രധാനമായും ഉൾപ്പെടുന്നുനാസോഗാസ്ട്രിക് ട്യൂബുകൾ, gastrojejunostomy ട്യൂബ്, nasoduodenal ട്യൂബ്, സർപ്പിള നാസോ കുടൽ ട്യൂബ് ഒപ്പംനാസോജെജുനൽ ട്യൂബ്.യുടെ ദീർഘകാല താമസത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽവയറ്റിൽ ട്യൂബ്, പൈലോറിക് തടസ്സം, രക്തസ്രാവം, ആമാശയത്തിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം, അൾസർ, മണ്ണൊലിപ്പ് തുടങ്ങിയ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്.സ്പൈറൽ നാസോ കുടൽ ട്യൂബ് ടെക്സ്ചറിൽ മൃദുവായതാണ്, രോഗിയുടെ മൂക്കിലെ അറയും തൊണ്ടയും ഉത്തേജിപ്പിക്കാൻ എളുപ്പമല്ല, വളയാൻ എളുപ്പമാണ്, രോഗിയുടെ സഹിഷ്ണുത നല്ലതാണ്, അതിനാൽ ഇത് വളരെക്കാലം വയ്ക്കാം.എന്നിരുന്നാലും, ദീർഘനേരം മൂക്കിലൂടെ പൈപ്പ് ലൈൻ സ്ഥാപിക്കുന്നത് പലപ്പോഴും രോഗികൾക്ക് അസ്വാസ്ഥ്യമുണ്ടാക്കും, പോഷക ദ്രാവക റിഫ്ലക്സിൻറെ സംഭാവ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും, തെറ്റായ ഇൻഹാലേഷൻ സംഭവിക്കാം.ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിനുള്ള സാന്ത്വന ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളുടെ പോഷകാഹാര നില മോശമാണ്, അതിനാൽ അവർക്ക് ദീർഘകാല പോഷകാഹാര പിന്തുണ ആവശ്യമാണ്, എന്നാൽ രോഗികളുടെ ഗ്യാസ്ട്രിക് ശൂന്യമാക്കൽ ഗുരുതരമായി തടഞ്ഞിരിക്കുന്നു.അതിനാൽ, പൈപ്പ്ലൈനിന്റെ ട്രാൻസ്നാസൽ പ്ലേസ്മെന്റ് തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, ഫിസ്റ്റുലയുടെ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് പ്ലേസ്മെന്റ് കൂടുതൽ ന്യായമായ തിരഞ്ഞെടുപ്പാണ്.ഗ്യാസ്ട്രോജെജുനോസ്റ്റോമി ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ചു, രോഗിയുടെ ഗ്യാസ്ട്രിക് ഭിത്തിയിലൂടെ ഒരു ചെറിയ ദ്വാരം ഉണ്ടാക്കി, ചെറിയ ദ്വാരത്തിലൂടെ നേർത്ത ഹോസ് (3 എംഎം വ്യാസമുള്ളത്) തിരുകുകയും പൈലോറസ്, ഡുവോഡിനം എന്നിവയിലൂടെ ജെജുനത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുകയും ചെയ്തുവെന്ന് ഷാങ് മൗച്ചെങ്ങും മറ്റുള്ളവരും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു.ഇരട്ട പഴ്സ് സ്ട്രിംഗ് സ്യൂച്ചർ രീതി ഗ്യാസ്ട്രിക് ഭിത്തിയുടെ മുറിവ് കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ഉപയോഗിച്ചു, കൂടാതെ ഗ്യാസ്ട്രിക് വാൾ ടണലിൽ ഫിസ്റ്റുല ട്യൂബ് ഉറപ്പിച്ചു.പാലിയേറ്റീവ് രോഗികൾക്ക് ഈ രീതി കൂടുതൽ അനുയോജ്യമാണ്.ഗ്യാസ്ട്രോജെജുനോസ്‌റ്റോമി ട്യൂബിന് ഇനിപ്പറയുന്ന ഗുണങ്ങളുണ്ട്: മറ്റ് ഇംപ്ലാന്റേഷൻ രീതികളേക്കാൾ ദൈർഘ്യമേറിയതാണ്, ഇത് നാസോഗാസ്ട്രിക് ജെജുനോസ്റ്റോമി ട്യൂബ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയും ശ്വാസകോശ അണുബാധയും ഫലപ്രദമായി ഒഴിവാക്കും;ഗ്യാസ്ട്രിക് വാൾ കത്തീറ്ററിലൂടെ തുന്നലും ഉറപ്പിക്കലും ലളിതമാണ്, കൂടാതെ ഗ്യാസ്ട്രിക് സ്റ്റെനോസിസിന്റെയും ഗ്യാസ്ട്രിക് ഫിസ്റ്റുലയുടെയും സംഭാവ്യത കുറവാണ്;ആമാശയ ഭിത്തിയുടെ സ്ഥാനം താരതമ്യേന ഉയർന്നതാണ്, അതിനാൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ ഓപ്പറേഷനുശേഷം കരൾ മെറ്റാസ്റ്റാസിസിൽ നിന്ന് ധാരാളം അസ്സൈറ്റുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ, ഫിസ്റ്റുല ട്യൂബ് മുക്കിവയ്ക്കുക, കുടൽ ഫിസ്റ്റുലയുടെയും വയറിലെ അണുബാധയുടെയും സംഭവങ്ങൾ കുറയ്ക്കുക;കുറവ് റിഫ്ലക്സ് പ്രതിഭാസം, രോഗികൾക്ക് മാനസിക ഭാരം ഉണ്ടാക്കാൻ എളുപ്പമല്ല.

1.3 എന്ററൽ പോഷകാഹാരത്തിന്റെ സമയവും പോഷക പരിഹാരത്തിന്റെ തിരഞ്ഞെടുപ്പും

ഗാർഹിക പണ്ഡിതന്മാരുടെ റിപ്പോർട്ടുകൾ അനുസരിച്ച്, ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിനുള്ള റാഡിക്കൽ ഗ്യാസ്ട്രെക്ടമിക്ക് വിധേയരായ രോഗികൾ ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 6 മുതൽ 8 മണിക്കൂർ വരെ ജെജുനൽ ന്യൂട്രീഷൻ ട്യൂബ് വഴി എന്ററൽ പോഷകാഹാരം ആരംഭിക്കുന്നു, കൂടാതെ 50 മില്ലി ഊഷ്മള 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി / 2 മണിക്കൂറിൽ ഒരു തവണ കുത്തിവയ്ക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ ജെജുനൽ പോഷകാഹാരത്തിലൂടെ എന്റൽ ന്യൂട്രീഷൻ എമൽഷൻ കുത്തിവയ്ക്കുക. ഒരു ഏകീകൃത വേഗതയിൽ ട്യൂബ്.വയറുവേദനയും വയറുവേദനയും പോലുള്ള അസ്വസ്ഥതകൾ രോഗിക്ക് ഇല്ലെങ്കിൽ, ക്രമേണ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുക, അപര്യാപ്തമായ ദ്രാവകം സിരയിലൂടെ സപ്ലിമെന്റ് ചെയ്യുന്നു.രോഗിക്ക് അനൽ എക്‌സ്‌ഹോസ്റ്റ് വീണ്ടെടുത്ത ശേഷം, ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്യാനും ദ്രാവക ഭക്ഷണം വായിലൂടെ കഴിക്കാനും കഴിയും.ദ്രാവകത്തിന്റെ മുഴുവൻ അളവും വായിലൂടെ അകത്ത് കടക്കാൻ കഴിഞ്ഞാൽ,എന്ററൽ ഫീഡിംഗ് ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്യാം.ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 48 മണിക്കൂറിന് ശേഷമാണ് കുടിവെള്ളം നൽകുന്നത് എന്നാണ് ഈ രംഗത്തെ പ്രമുഖർ വിശ്വസിക്കുന്നത്.ഓപ്പറേഷൻ കഴിഞ്ഞ് രണ്ടാം ദിവസം, അത്താഴത്തിൽ വ്യക്തമായ ദ്രാവകം കഴിക്കാം, മൂന്നാം ദിവസം ഉച്ചഭക്ഷണത്തിൽ പൂർണ്ണ ദ്രാവകം കഴിക്കാം, നാലാം ദിവസം പ്രഭാതഭക്ഷണത്തിൽ മൃദുവായ ഭക്ഷണം കഴിക്കാം.അതിനാൽ, നിലവിൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിന്റെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഭക്ഷണത്തിന്റെ സമയത്തിനും തരത്തിനും ഏകീകൃത മാനദണ്ഡമില്ല.എന്നിരുന്നാലും, ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പുനരധിവാസ ആശയവും ആദ്യകാല എന്ററൽ പോഷകാഹാര പിന്തുണയും ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് റാഡിക്കൽ ഗ്യാസ്ട്രെക്ടമിക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ ദഹനനാളത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനും പോഷകങ്ങൾ ഫലപ്രദമായി ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനും കൂടുതൽ സഹായകമാണ്. രോഗികളുടെ പ്രവർത്തനം, രോഗികളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പുനരധിവാസം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക.

2. ആദ്യകാല എന്ററൽ പോഷകാഹാരത്തിന്റെ നഴ്സിംഗ്

2.1 സൈക്കോളജിക്കൽ നഴ്സിംഗ്

ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ സർജറിക്ക് ശേഷം സൈക്കോളജിക്കൽ നഴ്സിംഗ് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു കണ്ണിയാണ്.ഒന്നാമതായി, മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫ് രോഗികൾക്ക് എന്ററൽ പോഷകാഹാരത്തിന്റെ ഗുണങ്ങൾ ഓരോന്നായി പരിചയപ്പെടുത്തുകയും പ്രാഥമിക രോഗചികിത്സയുടെ പ്രയോജനങ്ങൾ അവരെ അറിയിക്കുകയും വിജയകരമായ കേസുകളും ചികിത്സ അനുഭവവും രോഗികൾക്ക് പരിചയപ്പെടുത്തുകയും അവർക്ക് ആത്മവിശ്വാസം വളർത്താനും ചികിത്സ പാലിക്കൽ മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കണം.രണ്ടാമതായി, എന്ററൽ പോഷകാഹാരത്തിന്റെ തരങ്ങൾ, സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ, പെർഫ്യൂഷൻ രീതികൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് രോഗികളെ അറിയിക്കണം.നേരത്തെയുള്ള എന്ററൽ പോഷകാഹാര പിന്തുണയ്ക്ക് മാത്രമേ കുറഞ്ഞ സമയത്തിനുള്ളിൽ വാക്കാലുള്ള ഭക്ഷണം പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും ഒടുവിൽ രോഗം വീണ്ടെടുക്കാനും കഴിയൂ എന്ന് ഊന്നിപ്പറയുന്നു.

2.2 എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ ട്യൂബ് നഴ്സിംഗ്

പോഷകാഹാര ഇൻഫ്യൂഷൻ പൈപ്പ്ലൈൻ നന്നായി പരിപാലിക്കുകയും പൈപ്പ്ലൈനിന്റെ കംപ്രഷൻ, വളവ്, വളച്ചൊടിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ വഴുതിപ്പോകൽ എന്നിവ ഒഴിവാക്കാൻ ശരിയായി ഉറപ്പിക്കുകയും വേണം.ശരിയായി ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന പോഷകാഹാര ട്യൂബിനായി, നഴ്‌സിംഗ് സ്റ്റാഫിന് ചർമ്മത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന സ്ഥലം ചുവന്ന മാർക്കർ ഉപയോഗിച്ച് അടയാളപ്പെടുത്താനും ഷിഫ്റ്റ് കൈമാറ്റം കൈകാര്യം ചെയ്യാനും പോഷകാഹാര ട്യൂബിന്റെ സ്കെയിൽ രേഖപ്പെടുത്താനും ട്യൂബ് ഉണ്ടോ എന്ന് നിരീക്ഷിച്ച് സ്ഥിരീകരിക്കാനും കഴിയും. സ്ഥാനഭ്രംശമോ ആകസ്മികമായി വേർപെടുത്തിയതോ ആണ്.ഫീഡിംഗ് ട്യൂബിലൂടെ മരുന്ന് നൽകുമ്പോൾ, ഫീഡിംഗ് ട്യൂബ് അണുവിമുക്തമാക്കുന്നതിലും വൃത്തിയാക്കുന്നതിലും നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫ് നല്ല ജോലി ചെയ്യണം.മരുന്നിന് മുമ്പും ശേഷവും ഫീഡിംഗ് ട്യൂബ് നന്നായി വൃത്തിയാക്കണം, കൂടാതെ മരുന്ന് പൂർണ്ണമായും ചതച്ച് സ്ഥാപിത അനുപാതത്തിനനുസരിച്ച് അലിയിക്കണം, അങ്ങനെ മരുന്ന് ലായനിയിൽ വളരെ വലിയ മയക്കുമരുന്ന് ശകലങ്ങൾ കലർത്തുന്നത് മൂലമുണ്ടാകുന്ന പൈപ്പ് ലൈനിലെ തടസ്സം ഒഴിവാക്കണം. അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നിന്റെയും പോഷക ലായനിയുടെയും അപര്യാപ്തമായ സംയോജനം, അതിന്റെ ഫലമായി കട്ടകൾ രൂപപ്പെടുകയും പൈപ്പ്ലൈൻ തടയുകയും ചെയ്യുന്നു.പോഷക ലായനി ഇൻഫ്യൂഷൻ ചെയ്ത ശേഷം പൈപ്പ് ലൈൻ വൃത്തിയാക്കണം.സാധാരണയായി, 50 മില്ലി 5% ഗ്ലൂക്കോസ് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് കുത്തിവയ്പ്പ് ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ ഫ്ലഷിംഗിനായി ഉപയോഗിക്കാം.തുടർച്ചയായ ഇൻഫ്യൂഷൻ അവസ്ഥയിൽ, നഴ്‌സിംഗ് സ്റ്റാഫ് 50 മില്ലി സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് പൈപ്പ് ലൈൻ വൃത്തിയാക്കുകയും ഓരോ 4H ഇടവിട്ട് ഫ്ലഷ് ചെയ്യുകയും വേണം.ഇൻഫ്യൂഷൻ പ്രക്രിയയിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ താൽക്കാലികമായി നിർത്തിവയ്ക്കേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ, ദീർഘനേരം വെച്ചതിന് ശേഷം പോഷക ലായനിയുടെ ദൃഢീകരണമോ അപചയമോ ഒഴിവാക്കാൻ നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫും കത്തീറ്റർ യഥാസമയം ഫ്ലഷ് ചെയ്യണം.ഇൻഫ്യൂഷൻ സമയത്ത് ഇൻഫ്യൂഷൻ പമ്പിന്റെ അലാറം ഉണ്ടായാൽ, ആദ്യം പോഷക പൈപ്പും പമ്പും വേർതിരിക്കുക, തുടർന്ന് പോഷക പൈപ്പ് നന്നായി കഴുകുക.പോഷക പൈപ്പ് തടസ്സമില്ലാത്തതാണെങ്കിൽ, മറ്റ് കാരണങ്ങൾ പരിശോധിക്കുക.

2.3 സങ്കീർണതകളുടെ നഴ്സിംഗ്

2.3.1 ദഹനനാളത്തിന്റെ സങ്കീർണതകൾ

ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, വയറുവേദന എന്നിവയാണ് എന്ററൽ പോഷകാഹാര പിന്തുണയുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകൾ.ഈ സങ്കീർണതകളുടെ കാരണങ്ങൾ പോഷക ലായനി തയ്യാറാക്കുന്നതിന്റെ മലിനീകരണം, വളരെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത, വളരെ വേഗത്തിലുള്ള ഇൻഫ്യൂഷൻ, വളരെ താഴ്ന്ന താപനില എന്നിവയുമായി അടുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.നഴ്‌സിംഗ് സ്റ്റാഫ് മേൽപ്പറഞ്ഞ ഘടകങ്ങളിൽ പൂർണ്ണ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തണം, പതിവായി പട്രോളിംഗ് നടത്തുകയും പോഷക ലായനിയുടെ താപനിലയും കുറയുന്ന വേഗതയും സാധാരണമാണോ എന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ഓരോ 30 മിനിറ്റിലും പരിശോധിക്കുക.പോഷക ലായനിയുടെ ക്രമീകരണവും സംരക്ഷണവും പോഷക ലായനി മലിനീകരണം തടയുന്നതിന് അസെപ്റ്റിക് ഓപ്പറേഷൻ നടപടിക്രമങ്ങൾ കർശനമായി പാലിക്കണം.രോഗിയുടെ പ്രകടനത്തിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുക, കുടലിന്റെ ശബ്ദത്തിലോ വയറുവേദനയിലോ മാറ്റങ്ങളുണ്ടോ എന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുക, മലത്തിന്റെ സ്വഭാവം നിരീക്ഷിക്കുക.വയറിളക്കം, വയറുവേദന എന്നിവ പോലുള്ള അസ്വസ്ഥതയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിർദ്ദിഷ്ട സാഹചര്യത്തിനനുസരിച്ച് ഇൻഫ്യൂഷൻ താൽക്കാലികമായി നിർത്തിവയ്ക്കണം, അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ വേഗത ഉചിതമായി കുറയ്ക്കണം.ഗുരുതരമായ കേസുകളിൽ, ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ മോട്ടിലിറ്റി മരുന്നുകൾ കുത്തിവയ്ക്കാൻ ഫീഡിംഗ് ട്യൂബ് പ്രവർത്തിപ്പിക്കാം.

2.3.2 അഭിലാഷം

എന്ററൽ പോഷകാഹാരവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകളിൽ, അഭിലാഷം ഏറ്റവും ഗുരുതരമായ ഒന്നാണ്.മോശം ഗ്യാസ്ട്രിക് ശൂന്യമാക്കലും പോഷകങ്ങളുടെ റിഫ്ലക്സുമാണ് പ്രധാന കാരണങ്ങൾ.അത്തരം രോഗികൾക്ക്, നഴ്‌സിംഗ് സ്റ്റാഫിന് അവരെ സെമി സിറ്റിംഗ് പൊസിഷനോ സിറ്റിംഗ് പൊസിഷനോ നിലനിർത്താനോ കിടക്കയുടെ തല 30 ഉയർത്താനോ സഹായിക്കും.° പോഷക ലായനിയുടെ റിഫ്ലക്സ് ഒഴിവാക്കാൻ, പോഷക ലായനി ഇൻഫ്യൂഷൻ കഴിഞ്ഞ് 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഈ സ്ഥാനം നിലനിർത്തുക.അബദ്ധവശാൽ അഭിലാഷം ഉണ്ടായാൽ, നഴ്‌സിംഗ് സ്റ്റാഫ് കൃത്യസമയത്ത് ഇൻഫ്യൂഷൻ നിർത്തണം, രോഗിയെ ശരിയായ കിടക്ക നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുക, തല താഴ്ത്തുക, രോഗിയെ ഫലപ്രദമായി ചുമയ്‌ക്ക് നയിക്കുക, ശ്വാസനാളത്തിലെ ശ്വസിക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങൾ യഥാസമയം വലിച്ചെടുക്കുക, മുലകുടിക്കുക. കൂടുതൽ റിഫ്ലക്സ് ഒഴിവാക്കാൻ രോഗിയുടെ വയറിലെ ഉള്ളടക്കം;കൂടാതെ, ശ്വാസകോശത്തിലെ അണുബാധ തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമായി ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഞരമ്പിലൂടെ കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്തു.

2.3.3 ദഹനനാളത്തിന്റെ രക്തസ്രാവം

എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ ഇൻഫ്യൂഷൻ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ബ്രൗൺ ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസ് അല്ലെങ്കിൽ കറുത്ത മലം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ദഹനനാളത്തിന്റെ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത പരിഗണിക്കണം.നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫ് കൃത്യസമയത്ത് ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുകയും രോഗിയുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, മറ്റ് സൂചകങ്ങൾ എന്നിവ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം.ചെറിയ അളവിലുള്ള രക്തസ്രാവം, പോസിറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസ് പരിശോധന, മലം നിഗൂഢ രക്തം എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക്, ആമാശയത്തിലെ മ്യൂക്കോസയെ സംരക്ഷിക്കാൻ ആസിഡ് ഇൻഹിബിറ്റിംഗ് മരുന്നുകൾ നൽകാം, കൂടാതെ ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ചികിത്സയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ നാസോഗാസ്ട്രിക് ഫീഡിംഗ് തുടരാം.ഈ സമയത്ത്, നാസോഗാസ്ട്രിക് ഫീഡിംഗിന്റെ താപനില 28 ആയി കുറയ്ക്കാം℃~ 30℃;വലിയ തോതിലുള്ള രക്തസ്രാവമുള്ള രോഗികൾ ഉടനടി ഉപവസിക്കുക, ആന്റാസിഡ് മരുന്നുകളും ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് മരുന്നുകളും ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകണം, കൃത്യസമയത്ത് രക്തത്തിന്റെ അളവ് നിറയ്ക്കണം, 50 മില്ലി ഐസ് സലൈൻ 2 ~ 4 മില്ലിഗ്രാം നോർപിനെഫ്രിൻ കലർത്തി മൂക്കിൽ ഭക്ഷണം നൽകണം, കൂടാതെ അവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങൾ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം. .

2.3.4 മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സം

ഇൻഫ്യൂഷൻ പൈപ്പ് ലൈൻ വളച്ചൊടിച്ചതോ, വളഞ്ഞതോ, തടഞ്ഞതോ, സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചതോ ആണെങ്കിൽ, രോഗിയുടെ ശരീര സ്ഥാനവും കത്തീറ്റർ സ്ഥാനവും പുനഃക്രമീകരിക്കണം.കത്തീറ്റർ തടഞ്ഞുകഴിഞ്ഞാൽ, മർദ്ദം ഫ്ലഷിംഗിനായി ഉചിതമായ അളവിൽ സാധാരണ സലൈൻ വരയ്ക്കാൻ ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിക്കുക.ഫ്ലഷിംഗ് ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, ഒരു കൈമോട്രിപ്സിൻ എടുത്ത് ഫ്ലഷിംഗിനായി 20 മില്ലി സാധാരണ സലൈനുമായി കലർത്തി മൃദുവായ പ്രവർത്തനം നടത്തുക.മുകളിൽ പറഞ്ഞ രീതികളൊന്നും ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, നിർദ്ദിഷ്ട സാഹചര്യത്തിനനുസരിച്ച് ട്യൂബ് വീണ്ടും സ്ഥാപിക്കണമോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുക.ജെജുനോസ്റ്റോമി ട്യൂബ് തടയുമ്പോൾ, ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് ഉള്ളടക്കം വൃത്തിയായി പമ്പ് ചെയ്യാൻ കഴിയും.കത്തീറ്ററിന്റെ കേടുപാടുകളും പൊട്ടലും തടയാൻ കത്തീറ്റർ ഡ്രെഡ്ജ് ചെയ്യാൻ ഒരു ഗൈഡ് വയർ ഇടരുത്ഭക്ഷണം കത്തീറ്റർ.

2.3.5 ഉപാപചയ സങ്കീർണതകൾ

എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷ്യൻ സപ്പോർട്ട് ഉപയോഗിക്കുന്നത് രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് തകരാറിന് കാരണമാകും, അതേസമയം ശരീരത്തിന്റെ ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസെമിക് അവസ്ഥ ത്വരിതപ്പെടുത്തിയ ബാക്ടീരിയൽ പുനരുൽപാദനത്തിലേക്ക് നയിക്കും.അതേസമയം, ഗ്ലൂക്കോസ് മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ തകരാറ് അപര്യാപ്തമായ energy ർജ്ജ വിതരണത്തിലേക്ക് നയിക്കും, ഇത് രോഗികളുടെ പ്രതിരോധം കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കും, എന്ററോജെനസ് അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകും, ദഹനനാളത്തിന്റെ അപര്യാപ്തതയിലേക്ക് നയിക്കും, കൂടാതെ മൾട്ടി-സിസ്റ്റം അവയവങ്ങളുടെ പരാജയത്തിന്റെ പ്രധാന പ്രേരണ കൂടിയാണിത്.കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കലിനുശേഷം ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ ബാധിച്ച മിക്ക രോഗികളും ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തോടൊപ്പം ഉണ്ടെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്.അതേ സമയം, അവർക്ക് വളർച്ചാ ഹോർമോൺ, ആന്റി റിജക്ഷൻ മരുന്നുകൾ, ഓപ്പറേഷന് ശേഷം ധാരാളം കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ എന്നിവ നൽകുന്നു, ഇത് ഗ്ലൂക്കോസ് മെറ്റബോളിസത്തെ കൂടുതൽ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് സൂചിക നിയന്ത്രിക്കാൻ പ്രയാസകരവുമാണ്.അതിനാൽ, ഇൻസുലിൻ സപ്ലിമെന്റ് ചെയ്യുമ്പോൾ, രോഗികളുടെ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുകയും രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ സാന്ദ്രത ന്യായമായും ക്രമീകരിക്കുകയും വേണം.എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷ്യൻ സപ്പോർട്ട് ആരംഭിക്കുമ്പോൾ, അല്ലെങ്കിൽ ന്യൂട്രിയന്റ് ലായനിയുടെ ഇൻഫ്യൂഷൻ വേഗതയും ഇൻപുട്ട് അളവും മാറ്റുമ്പോൾ, നഴ്‌സിംഗ് സ്റ്റാഫ് ഓരോ 2 ~ 4H നും ഇടയിൽ രോഗിയുടെ വിരൽ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് സൂചികയും മൂത്രത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവും നിരീക്ഷിക്കണം.ഗ്ലൂക്കോസ് മെറ്റബോളിസം സ്ഥിരമാണെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ച ശേഷം, അത് ഓരോ 4 ~ 6 മണിക്കൂറിലും മാറ്റണം.ഐലറ്റ് ഹോർമോണിന്റെ ഇൻഫ്യൂഷൻ വേഗതയും ഇൻപുട്ട് അളവും രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് മാറുന്നതിനൊപ്പം ഉചിതമായി ക്രമീകരിക്കണം.

ചുരുക്കത്തിൽ, എഫ്‌ഐ‌എസ് നടപ്പിലാക്കുമ്പോൾ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ സർജറിക്ക് ശേഷം പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ എന്ററൽ പോഷകാഹാര പിന്തുണ നടത്തുന്നത് സുരക്ഷിതവും പ്രായോഗികവുമാണ്, ഇത് ശരീരത്തിന്റെ പോഷക നില മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും താപത്തിന്റെയും പ്രോട്ടീനിന്റെയും ഉപഭോഗം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും സഹായിക്കുന്നു. നെഗറ്റീവ് നൈട്രജൻ ബാലൻസ് മെച്ചപ്പെടുത്തുക, ശരീരത്തിന്റെ നഷ്ടം കുറയ്ക്കുകയും വിവിധ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ രോഗികളുടെ ദഹനനാളത്തിന്റെ മ്യൂക്കോസയിൽ നല്ല സംരക്ഷണ ഫലമുണ്ട്;രോഗികളുടെ കുടൽ പ്രവർത്തനം വീണ്ടെടുക്കാനും ആശുപത്രിവാസം കുറയ്ക്കാനും മെഡിക്കൽ വിഭവങ്ങളുടെ ഉപയോഗ നിരക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്താനും ഇതിന് കഴിയും.മിക്ക രോഗികളും അംഗീകരിക്കുന്ന ഒരു പദ്ധതിയാണിത്, രോഗികളുടെ വീണ്ടെടുക്കലിലും സമഗ്രമായ ചികിത്സയിലും നല്ല പങ്ക് വഹിക്കുന്നു.ആമാശയ ക്യാൻസറിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര എന്റൽ പോഷകാഹാര പിന്തുണയെക്കുറിച്ചുള്ള ആഴത്തിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണത്തിലൂടെ, അതിന്റെ നഴ്‌സിംഗ് കഴിവുകളും തുടർച്ചയായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു.പോസ്റ്റ്ഓപ്പറേറ്റീവ് സൈക്കോളജിക്കൽ നഴ്‌സിംഗ്, ന്യൂട്രീഷൻ ട്യൂബ് നഴ്‌സിംഗ്, ടാർഗെറ്റഡ് കോംപ്ലിക്കേഷൻ നഴ്‌സിംഗ് എന്നിവയിലൂടെ, ദഹനനാളത്തിന്റെ സങ്കീർണതകൾ, അഭിലാഷം, ഉപാപചയ സങ്കീർണതകൾ, ദഹനനാളത്തിന്റെ രക്തസ്രാവം, മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സം എന്നിവയുടെ സാധ്യത ഗണ്യമായി കുറയുന്നു, ഇത് എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷ്യൻ സപ്പോർട്ടിന്റെ അന്തർലീനമായ ഗുണങ്ങൾ പ്രയോഗിക്കുന്നതിന് അനുകൂലമായ സാഹചര്യം സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

യഥാർത്ഥ രചയിതാവ്: വു യിൻജിയാവോ