എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ പരിചരണത്തിനുള്ള മുൻകരുതലുകൾ

എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ പരിചരണത്തിനുള്ള മുൻകരുതലുകൾ ഇവയാണ്:
1. പോഷക ലായനിയും ഇൻഫ്യൂഷൻ ഉപകരണങ്ങളും വൃത്തിയുള്ളതും അണുവിമുക്തവുമാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.
പോഷക ലായനി അണുവിമുക്തമായ അന്തരീക്ഷത്തിൽ തയ്യാറാക്കണം, താൽക്കാലിക സംഭരണത്തിനായി 4 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിൽ താഴെയുള്ള റഫ്രിജറേറ്ററിൽ വയ്ക്കുകയും 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഉപയോഗിക്കുകയും വേണം. തയ്യാറാക്കൽ പാത്രവും ഇൻഫ്യൂഷൻ ഉപകരണങ്ങളും വൃത്തിയുള്ളതും അണുവിമുക്തവുമാക്കണം.

2. കഫം ചർമ്മത്തെയും ചർമ്മത്തെയും സംരക്ഷിക്കുക
ദീർഘകാലം ഉള്ളിൽ കിടക്കുന്ന നാസോഗാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് അല്ലെങ്കിൽ നാസോഇന്റസ്റ്റൈനൽ ട്യൂബ് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് മൂക്കിലെയും തൊണ്ടയിലെയും മ്യൂക്കോസയിൽ തുടർച്ചയായ സമ്മർദ്ദം മൂലം അൾസർ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. മൂക്കിലെ അറയിൽ ലൂബ്രിക്കേറ്റ് നിലനിർത്താനും ഫിസ്റ്റുലയ്ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള ചർമ്മം വൃത്തിയുള്ളതും വരണ്ടതുമായി നിലനിർത്താനും അവർ ദിവസവും തൈലം പുരട്ടണം.

3. ആസ്പിരേഷൻ തടയുക
3.1 ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബിന്റെ സ്ഥാനചലനം, സ്ഥാനം ശ്രദ്ധിക്കുക; പോഷക ലായനി ഇൻഫ്യൂഷൻ ചെയ്യുമ്പോൾ നാസോഗാസ്ട്രിക് ട്യൂബിന്റെ സ്ഥാനം നിലനിർത്തുന്നതിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുക, അത് മുകളിലേക്ക് നീക്കരുത്, ആമാശയം ശൂന്യമാക്കുന്നത് മന്ദഗതിയിലാണ്, പോഷക ലായനി നാസോഗാസ്ട്രിക് ട്യൂബിൽ നിന്നോ ഗ്യാസ്ട്രോസ്റ്റമിയിൽ നിന്നോ ഇൻഫ്യൂഷൻ ചെയ്യുന്നു. റിഫ്ലക്സും ആസ്പിറേഷനും തടയാൻ രോഗി സെമി-റുകംബന്റ് പൊസിഷൻ സ്വീകരിക്കുന്നു.
3.2 ആമാശയത്തിലെ ശേഷിക്കുന്ന ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് അളക്കുക: പോഷക ലായനി ഇൻഫ്യൂഷൻ ചെയ്യുമ്പോൾ, ശേഷിക്കുന്ന അളവ് ഓരോ 4 മണിക്കൂറിലും ആമാശയത്തിലേക്ക് പമ്പ് ചെയ്യുക. ഇത് 150 മില്ലിയിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ഇൻഫ്യൂഷൻ താൽക്കാലികമായി നിർത്തിവയ്ക്കണം.
3.3 നിരീക്ഷണവും ചികിത്സയും: പോഷക ലായനി ഇൻഫ്യൂഷൻ ചെയ്യുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ പ്രതികരണം സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം. ചുമയ്ക്കുകയോ, പോഷക ലായനി സാമ്പിളുകൾ ചുമയ്ക്കുകയോ, ശ്വാസംമുട്ടൽ അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസതടസ്സം എന്നിവ സംഭവിക്കുകയോ ചെയ്താൽ, അത് ആസ്പിറേഷൻ ആയി നിർണ്ണയിക്കാവുന്നതാണ്. രോഗിയെ ചുമയ്ക്കാനും ശ്വാസം എടുക്കാനും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുക. ആവശ്യമെങ്കിൽ, ബ്രോങ്കോസ്കോപ്പ് വഴി ശ്വസിക്കുന്ന പദാർത്ഥം നീക്കം ചെയ്യുക.

4. ദഹനനാളത്തിന്റെ സങ്കീർണതകൾ തടയുക
4.1 കത്തീറ്ററൈസേഷന്റെ സങ്കീർണതകൾ:
4.1.1 നാസോഫറിൻജിയൽ, അന്നനാളം എന്നിവയുടെ മ്യൂക്കോസൽ പരിക്ക്: വളരെ കട്ടിയുള്ള ട്യൂബ്, അനുചിതമായ പ്രവർത്തനം അല്ലെങ്കിൽ വളരെ നീണ്ട ഇൻട്യൂബേഷൻ സമയം എന്നിവ മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്;
4.1.2 പൈപ്പ് ലൈൻ തടസ്സം: ല്യൂമെൻ വളരെ നേർത്തതാകുക, പോഷക ലായനി വളരെ കട്ടിയുള്ളതാകുക, അസമമായിരിക്കുക, കട്ടപിടിക്കുക, ഒഴുക്ക് നിരക്ക് വളരെ മന്ദഗതിയിലാകുക എന്നിവയാണ് ഇതിന് കാരണം.
4.2 ദഹനനാളത്തിന്റെ സങ്കീർണതകൾ: ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറുവേദന, വയറുവേദന, വയറിളക്കം, വയറിളക്കം, മലബന്ധം മുതലായവ, പോഷക ലായനിയുടെ താപനില, വേഗത, സാന്ദ്രത എന്നിവ മൂലവും അതുമൂലമുണ്ടാകുന്ന അനുചിതമായ ഓസ്മോട്ടിക് മർദ്ദം മൂലവും ഇവ ഉണ്ടാകുന്നു; പോഷക ലായനി മലിനീകരണം കുടൽ അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു; മരുന്നുകൾ വയറുവേദനയ്ക്കും വയറിളക്കത്തിനും കാരണമാകുന്നു.
പ്രതിരോധ രീതി:
1) തയ്യാറാക്കിയ പോഷക ലായനിയുടെ സാന്ദ്രതയും ഓസ്മോട്ടിക് മർദ്ദവും: വളരെ ഉയർന്ന പോഷക ലായനി സാന്ദ്രതയും ഓസ്മോട്ടിക് മർദ്ദവും എളുപ്പത്തിൽ ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറുവേദന, വയറിളക്കം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. സാധാരണയായി 12% മുതൽ ആരംഭിച്ച് ക്രമേണ 25% വരെ വർദ്ധിക്കുന്ന കുറഞ്ഞ സാന്ദ്രതയിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച്, ഊർജ്ജം 2.09kJ/ml ൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് 4.18kJ/ml ആയി വർദ്ധിക്കുന്നു.
2) ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവും ഇൻഫ്യൂഷൻ വേഗതയും നിയന്ത്രിക്കുക: ചെറിയ അളവിൽ ദ്രാവകം ഉപയോഗിച്ച് ആരംഭിക്കുക, പ്രാരംഭ അളവ് 250 ~ 500ml/d ആണ്, ക്രമേണ 1 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ പൂർണ്ണ അളവിൽ എത്തുക. ഇൻഫ്യൂഷൻ നിരക്ക് 20ml/h ൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് ക്രമേണ എല്ലാ ദിവസവും 120ml/h ആയി വർദ്ധിക്കുന്നു.
3) പോഷക ലായനിയുടെ താപനില നിയന്ത്രിക്കുക: ദഹനനാളത്തിലെ മ്യൂക്കോസ പൊള്ളുന്നത് തടയാൻ പോഷക ലായനിയുടെ താപനില വളരെ ഉയർന്നതായിരിക്കരുത്. ഇത് വളരെ കുറവാണെങ്കിൽ, അത് വയറുവേദന, വയറുവേദന, വയറിളക്കം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. ഫീഡിംഗ് ട്യൂബിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ട്യൂബിന് പുറത്ത് ഇത് ചൂടാക്കാം. സാധാരണയായി, താപനില ഏകദേശം 38°C ൽ നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു.
4.3 പകർച്ചവ്യാധി സങ്കീർണതകൾ: കത്തീറ്റർ തെറ്റായി സ്ഥാപിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനചലനം, വൈകിയുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് ശൂന്യമാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ പോഷക ദ്രാവക റിഫ്ലക്സ്, മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ റിഫ്ലെക്സുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ന്യൂറോ സൈക്യാട്രിക് തകരാറുകൾ എന്നിവ മൂലമാണ് ആസ്പിരേഷൻ ന്യുമോണിയ ഉണ്ടാകുന്നത്.
4.4 ഉപാപചയ സങ്കീർണതകൾ: അസമമായ പോഷക ലായനി അല്ലെങ്കിൽ തെറ്റായ ഘടക ഫോർമുല മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ, ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് തകരാറുകൾ.

5. ഫീഡിംഗ് ട്യൂബ് പരിചരണം
5.1 ശരിയായി പരിഹരിക്കുക
5.2 വളച്ചൊടിക്കൽ, മടക്കൽ, കംപ്രഷൻ എന്നിവ തടയുക.
5.3 വൃത്തിയായും അണുവിമുക്തമായും സൂക്ഷിക്കുക
5.4 പതിവായി കഴുകുക