വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ "കുടൽ പോഷകാഹാര അസഹിഷ്ണുത" എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?

വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ "കുടൽ പോഷകാഹാര അസഹിഷ്ണുത" എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?

വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ "കുടൽ പോഷകാഹാര അസഹിഷ്ണുത" എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, "ഭക്ഷണ അസഹിഷ്ണുത" എന്ന പദം ക്ലിനിക്കലിയിൽ വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു.എന്ററൽ പോഷകാഹാരത്തെക്കുറിച്ച് പരാമർശിക്കുന്നിടത്തോളം, പല മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫുകളും രോഗികളും അവരുടെ കുടുംബങ്ങളും സഹിഷ്ണുതയുടെയും അസഹിഷ്ണുതയുടെയും പ്രശ്നത്തെ ബന്ധപ്പെടുത്തും.അപ്പോൾ, എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ ടോളറൻസ് എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, ഒരു രോഗിക്ക് എന്ററൽ പോഷകാഹാര അസഹിഷ്ണുത ഉണ്ടെങ്കിലോ?2018 ലെ നാഷണൽ ക്രിട്ടിക്കൽ കെയർ മെഡിസിൻ വാർഷിക മീറ്റിംഗിൽ, റിപ്പോർട്ടർ ജിലിൻ യൂണിവേഴ്സിറ്റിയിലെ ഫസ്റ്റ് ഹോസ്പിറ്റലിലെ ന്യൂറോളജി വിഭാഗത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രൊഫസർ ഗാവോ ലാനെ അഭിമുഖം നടത്തി.

ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, രോഗം മൂലം പല രോഗികൾക്കും സാധാരണ ഭക്ഷണത്തിലൂടെ മതിയായ പോഷകാഹാരം ലഭിക്കില്ല.ഈ രോഗികൾക്ക്, എന്ററൽ പോഷകാഹാര പിന്തുണ ആവശ്യമാണ്.എന്നിരുന്നാലും, എന്ററൽ പോഷകാഹാരം സങ്കൽപ്പിക്കുന്നത് പോലെ ലളിതമല്ല.ഭക്ഷണം നൽകുന്ന സമയത്ത്, രോഗികൾക്ക് ഇത് സഹിക്കാൻ കഴിയുമോ എന്ന ചോദ്യം നേരിടേണ്ടിവരും.

സഹിഷ്ണുത ദഹനനാളത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അടയാളമാണെന്ന് പ്രൊഫസർ ഗാവോ ലാൻ ചൂണ്ടിക്കാട്ടി.ഇന്റേണൽ മെഡിസിൻ രോഗികളിൽ 50%-ൽ താഴെ പേർക്ക് പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ മൊത്തം എന്ററൽ പോഷകാഹാരം സഹിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തി;തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലെ 60% രോഗികളും ദഹനനാളത്തിന്റെ അസഹിഷ്ണുത അല്ലെങ്കിൽ ദഹനനാളത്തിന്റെ ചലന വൈകല്യങ്ങൾ കാരണം എന്ററൽ പോഷകാഹാരത്തെ താൽക്കാലികമായി തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.ഒരു രോഗിക്ക് ഭക്ഷണ അസഹിഷ്ണുത ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, അത് ടാർഗെറ്റ് ഫീഡിംഗ് തുകയെ ബാധിക്കുകയും പ്രതികൂലമായ ക്ലിനിക്കൽ ഫലങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും.

അതിനാൽ, രോഗി എന്റൽ പോഷകാഹാരത്തോട് സഹിഷ്ണുത പുലർത്തുന്നുണ്ടോ എന്ന് എങ്ങനെ വിലയിരുത്താം?പ്രൊഫസർ ഗാവോ ലാൻ പറഞ്ഞു, രോഗിയുടെ മലവിസർജ്ജനം, ഛർദ്ദി അല്ലെങ്കിൽ റിഫ്ലക്സ് ഉണ്ടോ, വയറിളക്കം ഉണ്ടോ, കുടൽ നീട്ടൽ ഉണ്ടോ, ആമാശയത്തിന്റെ അവശിഷ്ടം വർദ്ധിക്കുന്നുണ്ടോ, 2-3 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ടാർഗെറ്റ് വോളിയം എത്തിയോ. എന്റൽ ന്യൂട്രീഷൻ മുതലായവ. രോഗിക്ക് എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ ടോളറൻസ് ഉണ്ടോ എന്ന് വിലയിരുത്തുന്നതിനുള്ള ഒരു സൂചികയായി.

എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ പ്രയോഗിച്ചതിന് ശേഷം രോഗിക്ക് അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ എന്ററൽ പോഷകാഹാരം പ്രയോഗിച്ചതിന് ശേഷം വയറുവേദന, വയറിളക്കം, റിഫ്ലക്സ് എന്നിവ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം ലഘൂകരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, രോഗിയെ സഹിക്കാവുന്നതാണെന്ന് കണക്കാക്കാം.ഛർദ്ദി, വയറുവേദന, വയറിളക്കം എന്നിവ രോഗിക്ക് അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, അയാൾക്ക് ഉചിതമായ ചികിത്സ നൽകുകയും 12 മണിക്കൂർ താൽക്കാലികമായി നിർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, എൻട്രൽ പോഷകാഹാരത്തിന്റെ പകുതി വീണ്ടും നൽകിയതിന് ശേഷവും ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടില്ല, ഇത് എന്ററൽ ആയി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. പോഷകാഹാര അസഹിഷ്ണുത.എന്ററൽ പോഷകാഹാര അസഹിഷ്ണുതയെ ഗ്യാസ്ട്രിക് അസഹിഷ്ണുത (ഗ്യാസ്ട്രിക് നിലനിർത്തൽ, ഛർദ്ദി, റിഫ്ലക്സ്, ആസ്പിറേഷൻ മുതലായവ) കുടൽ അസഹിഷ്ണുത (വയറിളക്കം, വയറുവേദന, വർദ്ധിച്ച വയറുവേദന) എന്നിങ്ങനെ വിഭജിക്കാം.
എൻററൽ പോഷകാഹാരത്തോട് രോഗികൾ അസഹിഷ്ണുത വളർത്തിയെടുക്കുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന സൂചകങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് സാധാരണയായി രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുമെന്ന് പ്രൊഫസർ ഗാവോ ലാൻ ചൂണ്ടിക്കാട്ടി.
സൂചകം 1: ഛർദ്ദി.
നാസോഗാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് ശരിയായ സ്ഥാനത്താണോയെന്ന് പരിശോധിക്കുക;
ന്യൂട്രിയന്റ് ഇൻഫ്യൂഷൻ നിരക്ക് 50% കുറയ്ക്കുക;
ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ മരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുക.
സൂചകം 2: മലവിസർജ്ജനം.
പോഷകാഹാര ഇൻഫ്യൂഷൻ നിർത്തുക;
മരുന്ന് നൽകുക;
ഓരോ 2 മണിക്കൂറിലും വീണ്ടും പരിശോധിക്കുക.
സൂചിക മൂന്ന്: വയറുവേദന/അന്തര വയറിലെ മർദ്ദം.
ഇൻട്രാ വയറിലെ മർദ്ദം ചെറുകുടൽ ചലനത്തിന്റെയും ആഗിരണ പ്രവർത്തനത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുടെയും മൊത്തത്തിലുള്ള സാഹചര്യത്തെ സമഗ്രമായി പ്രതിഫലിപ്പിക്കും, ഇത് ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളിൽ എന്ററൽ പോഷകാഹാര സഹിഷ്ണുതയുടെ സൂചകമാണ്.
നേരിയ ഇൻട്രാ-അബ്‌ഡോമിനൽ ഹൈപ്പർടെൻഷനിൽ, എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ ഇൻഫ്യൂഷന്റെ നിരക്ക് നിലനിർത്താൻ കഴിയും, കൂടാതെ ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും ഇൻട്രാ വയറിലെ മർദ്ദം വീണ്ടും അളക്കാൻ കഴിയും;

ഇൻട്രാ-അബ്‌ഡോമിനൽ മർദ്ദം മിതമായ അളവിൽ കൂടുതലാണെങ്കിൽ, ഇൻഫ്യൂഷൻ നിരക്ക് 50% കുറയ്ക്കുക, കുടൽ തടസ്സം ഒഴിവാക്കാൻ ഒരു സാധാരണ വയറിലെ ഫിലിം എടുക്കുക, കൂടാതെ ഓരോ 6 മണിക്കൂറിലും പരിശോധന ആവർത്തിക്കുക.രോഗിക്ക് വയറുവേദന തുടരുകയാണെങ്കിൽ, അവസ്ഥ അനുസരിച്ച് ഗ്യാസ്ട്രോഡൈനാമിക് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കാം.ഇൻട്രാ വയറിലെ മർദ്ദം ഗുരുതരമായി വർദ്ധിക്കുകയാണെങ്കിൽ, എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ ഇൻഫ്യൂഷൻ നിർത്തണം, തുടർന്ന് വിശദമായ ദഹനനാളത്തിന്റെ പരിശോധന നടത്തണം.
സൂചകം 4: വയറിളക്കം.
കുടൽ മ്യൂക്കോസൽ നെക്രോസിസ്, ചൊരിയൽ, മണ്ണൊലിപ്പ്, ദഹന എൻസൈമുകളുടെ കുറവ്, മെസെന്ററിക് ഇസ്കെമിയ, കുടൽ നീർവീക്കം, കുടൽ സസ്യജാലങ്ങളുടെ അസന്തുലിതാവസ്ഥ എന്നിങ്ങനെ വയറിളക്കത്തിന് നിരവധി കാരണങ്ങളുണ്ട്.
ഫീഡിംഗ് നിരക്ക് മന്ദഗതിയിലാക്കുക, പോഷക സംസ്ക്കാരം നേർപ്പിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ എന്ററൽ പോഷകാഹാര ഫോർമുല ക്രമീകരിക്കുക എന്നിവയാണ് ചികിത്സാ രീതി;വയറിളക്കത്തിന്റെ കാരണം അല്ലെങ്കിൽ വയറിളക്കത്തിന്റെ തോത് അനുസരിച്ച് ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത ചികിത്സ നടത്തുക.ഐസിയു രോഗികളിൽ വയറിളക്കം ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ സപ്ലിമെന്റേഷൻ നിർത്താൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, ഭക്ഷണം നൽകുന്നത് തുടരണം, അതേ സമയം ഉചിതമായ ചികിത്സാ പദ്ധതി നിർണ്ണയിക്കാൻ വയറിളക്കത്തിന്റെ കാരണം കണ്ടെത്തണം.

സൂചിക അഞ്ച്: വയറ്റിലെ അവശിഷ്ടം.
ഗ്യാസ്ട്രിക് അവശിഷ്ടങ്ങൾക്ക് രണ്ട് കാരണങ്ങളുണ്ട്: രോഗ ഘടകങ്ങളും ചികിത്സാ ഘടകങ്ങളും.
രോഗ ഘടകങ്ങളിൽ പ്രായപൂർത്തിയായവർ, പൊണ്ണത്തടി, പ്രമേഹം അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ, രോഗിക്ക് വയറുവേദന ശസ്ത്രക്രിയ തുടങ്ങിയവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

മരുന്നിന്റെ ഘടകങ്ങളിൽ ട്രാൻക്വിലൈസറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒപിയോയിഡുകളുടെ ഉപയോഗം ഉൾപ്പെടുന്നു.
ആമാശയത്തിലെ അവശിഷ്ടങ്ങൾ പരിഹരിക്കുന്നതിനുള്ള തന്ത്രങ്ങൾ, എന്ററൽ പോഷകാഹാരം പ്രയോഗിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗിയുടെ സമഗ്രമായ വിലയിരുത്തൽ നടത്തുക, ആമാശയ ചലനം അല്ലെങ്കിൽ അക്യുപങ്ചർ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുക, വേഗത്തിലുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് ശൂന്യമാക്കൽ ഉള്ള തയ്യാറെടുപ്പുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുക;

വളരെയധികം ഗ്യാസ്ട്രിക് അവശിഷ്ടങ്ങൾ ഉള്ളപ്പോൾ ഡുവോഡിനൽ, ജെജുനൽ ഫീഡിംഗ് നൽകുന്നു;പ്രാരംഭ ഭക്ഷണത്തിനായി ഒരു ചെറിയ ഡോസ് തിരഞ്ഞെടുത്തു.

സൂചിക ആറ്: റിഫ്ലക്സ്/ആസ്പിറേഷൻ.
അഭിലാഷം തടയുന്നതിന്, മൂക്കിലൂടെ ഭക്ഷണം നൽകുന്നതിന് മുമ്പ് മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫ് തിരിഞ്ഞ് ബോധക്ഷയമുള്ള രോഗികളിൽ ശ്വസന സ്രവങ്ങൾ വലിച്ചെടുക്കും;അവസ്ഥ അനുവദിക്കുകയാണെങ്കിൽ, മൂക്കിലൂടെ ഭക്ഷണം നൽകുമ്പോൾ രോഗിയുടെ തലയും നെഞ്ചും 30 ഡിഗ്രിയോ അതിൽ കൂടുതലോ ഉയർത്തുക, മൂക്കിൽ ഭക്ഷണം നൽകിയതിന് ശേഷം അരമണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഒരു അർദ്ധ-മടങ്ങുന്ന സ്ഥാനം നിലനിർത്തുക.
കൂടാതെ, രോഗിയുടെ എന്ററൽ പോഷകാഹാര സഹിഷ്ണുത ദൈനംദിന അടിസ്ഥാനത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കുന്നതും വളരെ പ്രധാനമാണ്, കൂടാതെ എന്ററൽ പോഷകാഹാരത്തിന്റെ എളുപ്പത്തിലുള്ള തടസ്സം ഒഴിവാക്കണം.


പോസ്റ്റ് സമയം: ജൂലൈ-16-2021