ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ആദ്യകാല എന്ററൽ പോഷകാഹാരത്തിന്റെയും ദ്രുത പുനരധിവാസത്തിന്റെയും നഴ്സിംഗ് പരിചരണം

ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ ആദ്യകാല എന്ററൽ പോഷകാഹാരത്തെക്കുറിച്ചുള്ള സമീപകാല പഠനങ്ങൾ വിവരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ പ്രബന്ധം റഫറൻസിനായി മാത്രമാണ്.

1. എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷന്റെ വഴികൾ, സമീപനങ്ങൾ, സമയം

1.1 എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ

ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ ബാധിച്ച രോഗികൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം പോഷകാഹാര പിന്തുണ നൽകുന്നതിന് മൂന്ന് ഇൻഫ്യൂഷൻ രീതികൾ ഉപയോഗിക്കാം: ഒറ്റത്തവണ കുത്തിവയ്പ്പ്, ഇൻഫ്യൂഷൻ പമ്പിലൂടെ തുടർച്ചയായ പമ്പിംഗ്, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഗ്രാവിറ്റി ഡ്രിപ്പ്. ഇൻഫ്യൂഷൻ പമ്പ് വഴി തുടർച്ചയായ ഇൻഫ്യൂഷന്റെ ഫലം ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഗ്രാവിറ്റി ഇൻഫ്യൂഷനേക്കാൾ വളരെ മികച്ചതാണെന്ന് ക്ലിനിക്കൽ പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ പ്രതികൂല ദഹനനാള പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത് എളുപ്പമല്ല. പോഷകാഹാര പിന്തുണയ്ക്ക് മുമ്പ്, 50 മില്ലി 5% ഗ്ലൂക്കോസ് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് കുത്തിവയ്പ്പ് ഫ്ലഷിംഗിനായി പതിവായി ഉപയോഗിച്ചിരുന്നു. ശൈത്യകാലത്ത്, ഒരു ചൂടുവെള്ള ബാഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഇലക്ട്രിക് ഹീറ്റർ എടുത്ത് ചൂടാക്കുന്നതിനായി ഫിസ്റ്റുല ട്യൂബിന്റെ ദ്വാരത്തിന് സമീപം ഇൻഫ്യൂഷൻ പൈപ്പിന്റെ ഒരു അറ്റത്ത് വയ്ക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ ചൂടുവെള്ളം നിറച്ച തെർമോസ് കുപ്പിയിലൂടെ ഇൻഫ്യൂഷൻ പൈപ്പ് ചൂടാക്കുക. സാധാരണയായി, പോഷക ലായനിയുടെ താപനില 37 ആയിരിക്കണം.℃~ 40 ~ 40℃തുറന്നതിനുശേഷംഎന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ ബാഗ്, ഇത് ഉടനടി ഉപയോഗിക്കണം. പോഷക ലായനി 500ml / കുപ്പി ആണ്, സസ്പെൻഷൻ ഇൻഫ്യൂഷൻ സമയം ഏകദേശം 4 മണിക്കൂറിൽ നിലനിർത്തണം. ഇൻഫ്യൂഷൻ ആരംഭിക്കുന്നതിന് 30 മിനിറ്റ് മുമ്പ് തുള്ളി നിരക്ക് 20 തുള്ളികൾ / മിനിറ്റ് ആണ്. അസ്വസ്ഥതയൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ, തുള്ളി നിരക്ക് 40 ~ 50 തുള്ളികൾ / മിനിറ്റ് ആയി ക്രമീകരിക്കുക. ഇൻഫ്യൂഷൻ കഴിഞ്ഞ്, 50ml 5% ഗ്ലൂക്കോസ് സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് കുത്തിവയ്പ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂബ് ഫ്ലഷ് ചെയ്യുക. തൽക്കാലം ഇൻഫ്യൂഷൻ ആവശ്യമില്ലെങ്കിൽ, പോഷക ലായനി 2 മണിക്കൂർ തണുത്ത സംഭരണ അന്തരീക്ഷത്തിൽ സൂക്ഷിക്കണം.℃~ 10 ~ 10℃, കൂടാതെ കോൾഡ് സ്റ്റോറേജ് സമയം 24 മണിക്കൂറിൽ കൂടരുത്.

1.2 എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ പാത്ത്‌വേ

എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷനിൽ പ്രധാനമായും ഉൾപ്പെടുന്നത്നാസോഗാസ്ട്രിക് ട്യൂബുകൾ, ഗ്യാസ്ട്രോജെജുനോസ്റ്റമി ട്യൂബ്, നാസോഡുവോഡിനൽ ട്യൂബ്, സർപ്പിള നാസോ കുടൽ ട്യൂബ്,നാസോജെജുനൽ ട്യൂബ്ദീർഘകാലമായി താമസിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽവയറ്റിലെ ട്യൂബ്, പൈലോറിക് തടസ്സം, രക്തസ്രാവം, ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയുടെ വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം, അൾസർ, മണ്ണൊലിപ്പ് തുടങ്ങിയ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയുണ്ട്. സ്പൈറൽ നാസോ കുടൽ ട്യൂബ് മൃദുവായ ഘടനയുള്ളതാണ്, രോഗിയുടെ നാസൽ അറയെയും തൊണ്ടയെയും ഉത്തേജിപ്പിക്കാൻ എളുപ്പമല്ല, വളയ്ക്കാൻ എളുപ്പമാണ്, രോഗിയുടെ സഹിഷ്ണുത നല്ലതാണ്, അതിനാൽ ഇത് വളരെക്കാലം സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, പൈപ്പ്ലൈൻ മൂക്കിലൂടെ ദീർഘനേരം സ്ഥാപിക്കുന്നത് പലപ്പോഴും രോഗികൾക്ക് അസ്വസ്ഥത ഉണ്ടാക്കുകയും പോഷക ദ്രാവക റിഫ്ലക്സിന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും തെറ്റായി ശ്വസിക്കുകയും ചെയ്യാം. ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിന് പാലിയേറ്റീവ് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരാകുന്ന രോഗികളുടെ പോഷകാഹാര നില മോശമാണ്, അതിനാൽ അവർക്ക് ദീർഘകാല പോഷകാഹാര പിന്തുണ ആവശ്യമാണ്, പക്ഷേ രോഗികളുടെ ഗ്യാസ്ട്രിക് ശൂന്യമാക്കൽ ഗുരുതരമായി തടയപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, പൈപ്പ്ലൈനിന്റെ ട്രാൻസ്നാസൽ പ്ലേസ്മെന്റ് തിരഞ്ഞെടുക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, കൂടാതെ ഫിസ്റ്റുലയുടെ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് പ്ലേസ്മെന്റ് കൂടുതൽ ന്യായമായ തിരഞ്ഞെടുപ്പാണ്. രോഗിയുടെ ഗ്യാസ്ട്രിക് ഭിത്തിയിലൂടെ ഒരു ചെറിയ ദ്വാരം ഉണ്ടാക്കി, ചെറിയ ദ്വാരത്തിലൂടെ ഒരു നേർത്ത ഹോസ് (3 മില്ലീമീറ്റർ വ്യാസമുള്ളത്) തിരുകി, പൈലോറസ്, ഡുവോഡിനം എന്നിവയിലൂടെ ജെജുനത്തിലേക്ക് പ്രവേശിച്ചതായി ഷാങ് മൗചെങ്ങും മറ്റുള്ളവരും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഗ്യാസ്ട്രിക് ഭിത്തിയിലെ മുറിവ് കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ ഇരട്ട പഴ്സ് സ്ട്രിംഗ് തുന്നൽ രീതി ഉപയോഗിച്ചു, കൂടാതെ ഫിസ്റ്റുല ട്യൂബ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ഭിത്തിയിലെ തുരങ്കത്തിൽ ഉറപ്പിച്ചു. പാലിയേറ്റീവ് രോഗികൾക്ക് ഈ രീതി കൂടുതൽ അനുയോജ്യമാണ്. ഗ്യാസ്ട്രോജെജുനോസ്റ്റമി ട്യൂബിന് ഇനിപ്പറയുന്ന ഗുണങ്ങളുണ്ട്: മറ്റ് ഇംപ്ലാന്റേഷൻ രീതികളേക്കാൾ ഇൻവെല്ലിംഗ് സമയം കൂടുതലാണ്, ഇത് നാസോഗാസ്ട്രിക് ജെജുനോസ്റ്റമി ട്യൂബ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയും ശ്വാസകോശ അണുബാധയും ഫലപ്രദമായി ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയും; ഗ്യാസ്ട്രിക് വാൾ കത്തീറ്റർ വഴിയുള്ള തുന്നലും ഫിക്സേഷനും ലളിതമാണ്, ഗ്യാസ്ട്രിക് സ്റ്റെനോസിസും ഗ്യാസ്ട്രിക് ഫിസ്റ്റുലയും ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്; ഗ്യാസ്ട്രിക് ഭിത്തിയുടെ സ്ഥാനം താരതമ്യേന ഉയർന്നതാണ്, അതിനാൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം കരൾ മെറ്റാസ്റ്റാസിസിൽ നിന്ന് ധാരാളം അസൈറ്റുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ, ഫിസ്റ്റുല ട്യൂബ് മുക്കിവയ്ക്കുക, കുടൽ ഫിസ്റ്റുലയുടെയും വയറിലെ അണുബാധയുടെയും സാധ്യത കുറയ്ക്കുക; റിഫ്ലക്സ് പ്രതിഭാസം കുറവായതിനാൽ, രോഗികൾക്ക് മാനസിക ഭാരം ഉണ്ടാക്കുന്നത് എളുപ്പമല്ല.

1.3 എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷന്റെ സമയക്രമീകരണവും പോഷക ലായനിയുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പും

ഗാർഹിക പണ്ഡിതരുടെ റിപ്പോർട്ടുകൾ പ്രകാരം, ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസറിന് റാഡിക്കൽ ഗ്യാസ്ട്രെക്ടമിക്ക് വിധേയരായ രോഗികൾ ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 6 മുതൽ 8 മണിക്കൂർ വരെ ജെജുനൽ ന്യൂട്രീഷൻ ട്യൂബ് വഴി എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ ആരംഭിക്കുന്നു, കൂടാതെ 50 മില്ലി ചൂടുള്ള 5% ഗ്ലൂക്കോസ് ലായനി / 2 മണിക്കൂറിൽ ഒരിക്കൽ കുത്തിവയ്ക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ ജെജുനൽ ന്യൂട്രീഷൻ ട്യൂബ് വഴി എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ എമൽഷൻ ഒരു ഏകീകൃത വേഗതയിൽ കുത്തിവയ്ക്കുക. വയറുവേദന, വയറുവേദന തുടങ്ങിയ അസ്വസ്ഥതകൾ രോഗിക്ക് ഇല്ലെങ്കിൽ, ക്രമേണ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുക, ആവശ്യത്തിന് ദ്രാവകം സിരയിലൂടെ നിറയ്ക്കുക. രോഗി മലദ്വാരം വിസർജ്ജിച്ച ശേഷം, ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്ത് ദ്രാവക ഭക്ഷണം വായിലൂടെ കഴിക്കാം. മുഴുവൻ അളവിലുള്ള ദ്രാവകവും വായിലൂടെ കഴിച്ച ശേഷം,എന്ററൽ ഫീഡിംഗ് ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയും. ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിന് ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് 48 മണിക്കൂറിനു ശേഷമാണ് കുടിവെള്ളം നൽകുന്നതെന്ന് വ്യവസായ മേഖലയിലെ വിദഗ്ധർ വിശ്വസിക്കുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയ കഴിഞ്ഞ് രണ്ടാം ദിവസം, അത്താഴത്തിന് വ്യക്തമായ ദ്രാവകവും, മൂന്നാം ദിവസം ഉച്ചഭക്ഷണത്തിന് പൂർണ്ണ ദ്രാവകവും, നാലാം ദിവസം പ്രഭാതഭക്ഷണത്തിന് മൃദുവായ ഭക്ഷണവും കഴിക്കാം. അതിനാൽ, നിലവിൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസറിന് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പുള്ള സമയത്തിനും തരത്തിനും ഏകീകൃത മാനദണ്ഡമൊന്നുമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ദ്രുത പുനരധിവാസ ആശയവും ആദ്യകാല എന്ററൽ പോഷകാഹാര പിന്തുണയും അവതരിപ്പിക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് റാഡിക്കൽ ഗ്യാസ്ട്രെക്ടമിക്ക് വിധേയരായ രോഗികളിൽ ദഹനനാളത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനും പോഷകങ്ങൾ ഫലപ്രദമായി ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനും കൂടുതൽ സഹായകമാണ്, രോഗികളുടെ രോഗപ്രതിരോധ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും രോഗികളുടെ ദ്രുത പുനരധിവാസം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

2. ആദ്യകാല എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷന്റെ നഴ്സിംഗ്

2.1 സൈക്കോളജിക്കൽ നഴ്സിംഗ്

ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു കണ്ണിയാണ് സൈക്കോളജിക്കൽ നഴ്‌സിംഗ്. ഒന്നാമതായി, മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫ് രോഗികൾക്ക് എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷന്റെ ഗുണങ്ങൾ ഓരോന്നായി പരിചയപ്പെടുത്തണം, പ്രാഥമിക രോഗ ചികിത്സയുടെ ഗുണങ്ങളെക്കുറിച്ച് അവരെ അറിയിക്കണം, കൂടാതെ ആത്മവിശ്വാസം വളർത്താനും ചികിത്സ അനുസരണം മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കുന്നതിന് വിജയകരമായ കേസുകളും ചികിത്സാ അനുഭവവും അവർക്ക് പരിചയപ്പെടുത്തണം. രണ്ടാമതായി, എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷന്റെ തരങ്ങൾ, സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ, പെർഫ്യൂഷൻ രീതികൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ച് രോഗികളെ അറിയിക്കണം. ആദ്യകാല എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ സപ്പോർട്ടിന് മാത്രമേ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ സമയത്തിനുള്ളിൽ ഓറൽ ഫീഡിംഗ് പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും ഒടുവിൽ രോഗം ഭേദമാകാനും കഴിയൂ എന്ന് ഊന്നിപ്പറയുന്നു.

2.2 എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ ട്യൂബ് നഴ്സിംഗ്

പൈപ്പ്‌ലൈനിന്റെ കംപ്രഷൻ, വളവ്, വളച്ചൊടിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ വഴുതിപ്പോകൽ എന്നിവ ഒഴിവാക്കാൻ ന്യൂട്രീഷൻ ഇൻഫ്യൂഷൻ പൈപ്പ്‌ലൈൻ നന്നായി പരിപാലിക്കുകയും ശരിയായി ഉറപ്പിക്കുകയും വേണം. സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നതും ശരിയായി ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നതുമായ ന്യൂട്രീഷൻ ട്യൂബിന്, നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫിന് ചുവന്ന മാർക്കർ ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്ന സ്ഥലം അടയാളപ്പെടുത്താനും, ഷിഫ്റ്റ് ഹാൻഡ്ഓവർ കൈകാര്യം ചെയ്യാനും, ന്യൂട്രീഷൻ ട്യൂബിന്റെ സ്കെയിൽ രേഖപ്പെടുത്താനും, ട്യൂബ് സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചതാണോ അതോ ആകസ്മികമായി വേർപെട്ടതാണോ എന്ന് നിരീക്ഷിക്കാനും സ്ഥിരീകരിക്കാനും കഴിയും. ഫീഡിംഗ് ട്യൂബിലൂടെ മരുന്ന് നൽകുമ്പോൾ, ഫീഡിംഗ് ട്യൂബ് അണുവിമുക്തമാക്കുന്നതിലും വൃത്തിയാക്കുന്നതിലും നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫ് മികച്ച ജോലി ചെയ്യണം. മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിന് മുമ്പും ശേഷവും ഫീഡിംഗ് ട്യൂബ് നന്നായി വൃത്തിയാക്കണം, കൂടാതെ മരുന്ന് പൂർണ്ണമായും പൊടിച്ച് നിശ്ചിത അനുപാതത്തിൽ ലയിപ്പിക്കണം, അങ്ങനെ ഔഷധ ലായനിയിൽ വളരെ വലിയ മയക്കുമരുന്ന് ശകലങ്ങൾ കലരുന്നത് മൂലമോ, മരുന്നും പോഷക ലായനിയും അപര്യാപ്തമായി ലയിക്കുന്നത് മൂലമോ ഉണ്ടാകുന്ന പൈപ്പ്‌ലൈൻ തടസ്സപ്പെടുന്നത് ഒഴിവാക്കാം, അതുവഴി കട്ടകൾ രൂപപ്പെടുകയും പൈപ്പ്‌ലൈൻ തടസ്സപ്പെടുകയും ചെയ്യും. ന്യൂട്രിയന്റ് ലായനി ഇൻഫ്യൂഷൻ ചെയ്ത ശേഷം, പൈപ്പ്‌ലൈൻ വൃത്തിയാക്കണം. സാധാരണയായി, 5% ഗ്ലൂക്കോസ് സോഡിയം ക്ലോറൈഡിന്റെ 50 മില്ലി കുത്തിവയ്പ്പ് ഒരു ദിവസത്തിൽ ഒരിക്കൽ ഫ്ലഷ് ചെയ്യാൻ ഉപയോഗിക്കാം. തുടർച്ചയായ ഇൻഫ്യൂഷൻ അവസ്ഥയിൽ, നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫ് 50 മില്ലി സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് പൈപ്പ്ലൈൻ വൃത്തിയാക്കി ഓരോ 4 മണിക്കൂറിലും ഫ്ലഷ് ചെയ്യണം. ഇൻഫ്യൂഷൻ പ്രക്രിയയിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ താൽക്കാലികമായി നിർത്തിവയ്ക്കേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ, ദീർഘനേരം വച്ചതിനുശേഷം പോഷക ലായനിയുടെ ഖരരൂപീകരണമോ കേടുപാടുകളോ ഒഴിവാക്കാൻ നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫ് കത്തീറ്റർ സമയബന്ധിതമായി ഫ്ലഷ് ചെയ്യണം. ഇൻഫ്യൂഷൻ സമയത്ത് ഇൻഫ്യൂഷൻ പമ്പിൽ അലാറം ഉണ്ടായാൽ, ആദ്യം ന്യൂട്രിയന്റ് പൈപ്പും പമ്പും വേർതിരിക്കുക, തുടർന്ന് ന്യൂട്രിയന്റ് പൈപ്പ് നന്നായി കഴുകുക. ന്യൂട്രിയന്റ് പൈപ്പ് തടസ്സമില്ലെങ്കിൽ, മറ്റ് കാരണങ്ങൾ പരിശോധിക്കുക.

2.3 സങ്കീർണതകളുടെ ചികിത്സ

2.3.1 ദഹനനാളത്തിന്റെ സങ്കീർണതകൾ

ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, വയറുവേദന എന്നിവയാണ് എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ സപ്പോർട്ടിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ സങ്കീർണതകൾ. ഈ സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള കാരണങ്ങൾ പോഷക ലായനി തയ്യാറാക്കലിന്റെ മലിനീകരണം, വളരെ ഉയർന്ന സാന്ദ്രത, വളരെ വേഗത്തിലുള്ള ഇൻഫ്യൂഷൻ, വളരെ കുറഞ്ഞ താപനില എന്നിവയുമായി അടുത്ത ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. നഴ്സിംഗ് ജീവനക്കാർ മുകളിൽ പറഞ്ഞ ഘടകങ്ങളിൽ പൂർണ്ണ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തണം, പോഷക ലായനിയുടെ താപനിലയും താഴേക്കുള്ള വേഗതയും സാധാരണമാണോ എന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ഓരോ 30 മിനിറ്റിലും പതിവായി പട്രോളിംഗ് നടത്തുകയും പരിശോധിക്കുകയും വേണം. പോഷക ലായനി മലിനീകരണം തടയുന്നതിന് പോഷക ലായനിയുടെ കോൺഫിഗറേഷനും സംരക്ഷണവും അസെപ്റ്റിക് പ്രവർത്തന നടപടിക്രമങ്ങൾ കർശനമായി പാലിക്കണം. രോഗിയുടെ പ്രകടനത്തിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുക, കുടൽ ശബ്ദങ്ങളിലോ വയറുവേദനയിലോ മാറ്റങ്ങളുണ്ടോ എന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുക, മലത്തിന്റെ സ്വഭാവം നിരീക്ഷിക്കുക. വയറിളക്കം, വയറുവേദന തുടങ്ങിയ അസ്വസ്ഥത ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിർദ്ദിഷ്ട സാഹചര്യത്തിനനുസരിച്ച് ഇൻഫ്യൂഷൻ താൽക്കാലികമായി നിർത്തിവയ്ക്കണം, അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ വേഗത ഉചിതമായി കുറയ്ക്കണം. ഗുരുതരമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ മോട്ടിലിറ്റി മരുന്നുകൾ കുത്തിവയ്ക്കാൻ ഫീഡിംഗ് ട്യൂബ് പ്രവർത്തിപ്പിക്കാം.

2.3.2 അഭിലാഷം

എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകളിൽ, ആസ്പിറേഷൻ ആണ് ഏറ്റവും ഗുരുതരമായത്. ഗ്യാസ്ട്രിക് എംപ്റ്റിഫിക്കേഷൻ മോശമാകുന്നതും ന്യൂട്രിയന്റ് റിഫ്ലക്സുമാണ് പ്രധാന കാരണങ്ങൾ. അത്തരം രോഗികൾക്ക്, നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫിന് സെമി സിറ്റിംഗ് പൊസിഷനോ സിറ്റിംഗ് പൊസിഷനോ നിലനിർത്താൻ അവരെ സഹായിക്കാനാകും, അല്ലെങ്കിൽ കിടക്കയുടെ തല 30 ഡിഗ്രി ഉയർത്താം.° പോഷക ലായനിയുടെ റിഫ്ലക്സ് ഒഴിവാക്കാൻ, പോഷക ലായനി ഇൻഫ്യൂഷൻ ചെയ്തതിന് ശേഷം 30 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഈ സ്ഥാനം നിലനിർത്തുക. അബദ്ധത്തിൽ ആസ്പിറേഷൻ സംഭവിച്ചാൽ, നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫ് ഇൻഫ്യൂഷൻ കൃത്യസമയത്ത് നിർത്തണം, രോഗിയെ ശരിയായ കിടക്കയിൽ നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കണം, തല താഴ്ത്തണം, രോഗിയെ ഫലപ്രദമായി ചുമ ചെയ്യാൻ നയിക്കണം, ശ്വാസനാളത്തിലൂടെ ശ്വസിക്കുന്ന വസ്തുക്കൾ യഥാസമയം വലിച്ചെടുക്കണം, കൂടുതൽ റിഫ്ലക്സ് ഒഴിവാക്കാൻ രോഗിയുടെ വയറിലെ ഉള്ളടക്കം വലിച്ചെടുക്കണം; കൂടാതെ, ശ്വാസകോശ അണുബാധ തടയുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനും ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഇൻട്രാവെൻസായി കുത്തിവച്ചു.

2.3.3 ദഹനനാള രക്തസ്രാവം

എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ ഇൻഫ്യൂഷൻ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് തവിട്ട് നിറത്തിലുള്ള ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസ് അല്ലെങ്കിൽ കറുത്ത നിറത്തിലുള്ള മലം ഉണ്ടായാൽ, ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത പരിഗണിക്കണം. നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫ് കൃത്യസമയത്ത് ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുകയും രോഗിയുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ്, രക്തസമ്മർദ്ദം, മറ്റ് സൂചകങ്ങൾ എന്നിവ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുകയും വേണം. ചെറിയ അളവിൽ രക്തസ്രാവമുള്ള രോഗികൾക്ക്, പോസിറ്റീവ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസ് പരിശോധനയും മലമൂത്ര വിസർജ്ജന രക്തവും ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, ഗ്യാസ്ട്രിക് മ്യൂക്കോസയെ സംരക്ഷിക്കാൻ ആസിഡ് ഇൻഹിബിറ്റിംഗ് മരുന്നുകൾ നൽകാം, കൂടാതെ ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് ചികിത്സയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ നാസോഗാസ്ട്രിക് ഫീഡിംഗ് തുടരാം. ഈ സമയത്ത്, നാസോഗാസ്ട്രിക് ഫീഡിംഗിന്റെ താപനില 28 ആയി കുറയ്ക്കാം.℃~ 30 ~ 30℃; വലിയ അളവിൽ രക്തസ്രാവമുള്ള രോഗികൾ ഉടൻ ഉപവസിക്കണം, ആന്റാസിഡ് മരുന്നുകളും ഹെമോസ്റ്റാറ്റിക് മരുന്നുകളും ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകണം, രക്തത്തിന്റെ അളവ് യഥാസമയം നിറയ്ക്കണം, 2 ~ 4mg നോർപിനെഫ്രിൻ കലർത്തിയ 50ml ഐസ് സലൈൻ എടുത്ത് ഓരോ 4 മണിക്കൂറിലും മൂക്കിലൂടെ ഭക്ഷണം നൽകണം, അവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങൾ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കണം.

2.3.4 മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സം

ഇൻഫ്യൂഷൻ പൈപ്പ്‌ലൈൻ വളഞ്ഞതോ, വളഞ്ഞതോ, അടഞ്ഞതോ അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ചതോ ആണെങ്കിൽ, രോഗിയുടെ ശരീര സ്ഥാനവും കത്തീറ്റർ സ്ഥാനവും പുനഃക്രമീകരിക്കണം. കത്തീറ്റർ തടഞ്ഞുകഴിഞ്ഞാൽ, ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് പ്രഷർ ഫ്ലഷിംഗിനായി ഉചിതമായ അളവിൽ സാധാരണ സലൈൻ എടുക്കുക. ഫ്ലഷിംഗ് ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, ഒരു കൈമോട്രിപ്സിൻ എടുത്ത് ഫ്ലഷിംഗിനായി 20 മില്ലി സാധാരണ സലൈനുമായി കലർത്തി, മൃദുവായ പ്രവർത്തനം നടത്തുക. മുകളിൽ പറഞ്ഞ രീതികളൊന്നും ഫലപ്രദമല്ലെങ്കിൽ, നിർദ്ദിഷ്ട സാഹചര്യത്തിനനുസരിച്ച് ട്യൂബ് വീണ്ടും സ്ഥാപിക്കണോ എന്ന് തീരുമാനിക്കുക. ജെജുനോസ്റ്റമി ട്യൂബ് തടസ്സപ്പെടുമ്പോൾ, ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് വൃത്തിയാക്കാൻ കഴിയും. കത്തീറ്ററിന്റെ കേടുപാടുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വിള്ളൽ തടയാൻ ഗൈഡ് വയർ തിരുകരുത്.ഫീഡിംഗ് കത്തീറ്റർ.

2.3.5 ഉപാപചയ സങ്കീർണതകൾ

എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷണൽ സപ്പോർട്ടിന്റെ ഉപയോഗം രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് ഡിസോർഡറിന് കാരണമാകും, അതേസമയം ശരീരത്തിന്റെ ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസെമിക് അവസ്ഥ ത്വരിതഗതിയിലുള്ള ബാക്ടീരിയ പുനരുൽപാദനത്തിലേക്ക് നയിക്കും. അതേസമയം, ഗ്ലൂക്കോസ് മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ തകരാറ് അപര്യാപ്തമായ ഊർജ്ജ വിതരണത്തിലേക്ക് നയിക്കും, ഇത് രോഗികളുടെ പ്രതിരോധം കുറയുന്നതിലേക്ക് നയിക്കും, എന്ററോജെനസ് അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാകും, ദഹനനാളത്തിന്റെ പ്രവർത്തനരഹിതതയിലേക്ക് നയിക്കും, കൂടാതെ മൾട്ടി-സിസ്റ്റം അവയവങ്ങളുടെ പരാജയത്തിനും ഇത് ഒരു പ്രധാന പ്രേരണയാണ്. കരൾ മാറ്റിവയ്ക്കലിനുശേഷം ഗ്യാസ്ട്രിക് ക്യാൻസർ ബാധിച്ച മിക്ക രോഗികളും ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധത്തോടൊപ്പമുണ്ടെന്ന കാര്യം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. അതേസമയം, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം അവർക്ക് വളർച്ചാ ഹോർമോൺ, ആന്റി റിജക്ഷൻ മരുന്നുകൾ, ധാരാളം കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ എന്നിവ നൽകുന്നു, ഇത് ഗ്ലൂക്കോസ് മെറ്റബോളിസത്തെ കൂടുതൽ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് സൂചിക നിയന്ത്രിക്കാൻ പ്രയാസകരവുമാണ്. അതിനാൽ, ഇൻസുലിൻ സപ്ലിമെന്റ് ചെയ്യുമ്പോൾ, രോഗികളുടെ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് അളവ് സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുകയും രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് സാന്ദ്രത ന്യായമായി ക്രമീകരിക്കുകയും വേണം. എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ സപ്പോർട്ട് ആരംഭിക്കുമ്പോൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഫ്യൂഷൻ വേഗതയും പോഷക ലായനിയുടെ ഇൻപുട്ട് അളവും മാറ്റുമ്പോൾ, നഴ്സിംഗ് സ്റ്റാഫ് ഓരോ 2 ~ 4 മണിക്കൂറിലും രോഗിയുടെ വിരലിലെ രക്ത ഗ്ലൂക്കോസ് സൂചികയും മൂത്രത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് നിലയും നിരീക്ഷിക്കണം. ഗ്ലൂക്കോസ് മെറ്റബോളിസം സ്ഥിരതയുള്ളതാണെന്ന് സ്ഥിരീകരിച്ച ശേഷം, അത് ഓരോ 4 ~ 6 മണിക്കൂറിലും മാറ്റണം. രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവിലുള്ള മാറ്റത്തിനൊപ്പം ഐലറ്റ് ഹോർമോണിന്റെ ഇൻഫ്യൂഷൻ വേഗതയും ഇൻപുട്ട് അളവും ഉചിതമായി ക്രമീകരിക്കണം.

ചുരുക്കത്തിൽ, FIS നടപ്പിലാക്കുന്നതിൽ, ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസർ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ സപ്പോർട്ട് നടത്തുന്നത് സുരക്ഷിതവും പ്രായോഗികവുമാണ്. ഇത് ശരീരത്തിന്റെ പോഷക നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും, താപത്തിന്റെയും പ്രോട്ടീനിന്റെയും ഉപഭോഗം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും, നെഗറ്റീവ് നൈട്രജൻ ബാലൻസ് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും, ശരീരത്തിന്റെ നഷ്ടം കുറയ്ക്കുന്നതിനും, വിവിധ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും സഹായകമാണ്. കൂടാതെ, രോഗികളുടെ ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ മ്യൂക്കോസയിൽ നല്ല സംരക്ഷണ ഫലമുണ്ടാക്കുന്നു. രോഗികളുടെ കുടൽ പ്രവർത്തനം വീണ്ടെടുക്കുന്നതിനും, ആശുപത്രി വാസത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കുന്നതിനും, മെഡിക്കൽ വിഭവങ്ങളുടെ ഉപയോഗ നിരക്ക് മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും ഇത് സഹായിക്കും. മിക്ക രോഗികളും അംഗീകരിക്കുന്ന ഒരു പദ്ധതിയാണിത്, കൂടാതെ രോഗികളുടെ വീണ്ടെടുക്കലിലും സമഗ്രമായ ചികിത്സയിലും ഇത് ഒരു നല്ല പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രിക് കാൻസറിനുള്ള ആദ്യകാല ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ സപ്പോർട്ടിനെക്കുറിച്ചുള്ള ആഴത്തിലുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ഗവേഷണത്തിലൂടെ, അതിന്റെ നഴ്സിംഗ് കഴിവുകളും തുടർച്ചയായി മെച്ചപ്പെടുത്തപ്പെടുന്നു. പോസ്റ്റ്ഓപ്പറേറ്റീവ് സൈക്കോളജിക്കൽ നഴ്സിംഗ്, ന്യൂട്രീഷൻ ട്യൂബ് നഴ്സിംഗ്, ടാർഗെറ്റഡ് കോംപ്ലിക്കേഷൻ നഴ്സിംഗ് എന്നിവയിലൂടെ, ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ സങ്കീർണതകൾ, ആസ്പിറേഷൻ, മെറ്റബോളിക് സങ്കീർണതകൾ, ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ രക്തസ്രാവം, മെക്കാനിക്കൽ തടസ്സം എന്നിവയുടെ സാധ്യത വളരെയധികം കുറയുന്നു, ഇത് എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ സപ്പോർട്ടിന്റെ അന്തർലീനമായ ഗുണങ്ങൾ പ്രയോഗിക്കുന്നതിന് അനുകൂലമായ ഒരു അടിസ്ഥാനം സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

യഥാർത്ഥ രചയിതാവ്: വു യിൻജിയാവോ