ഐസക് ഒ. ഒപ്പോൾ, എംഡി, പിഎച്ച്ഡി, ബോർഡ് സർട്ടിഫൈഡ് ഫിസിഷ്യനാണ്, ജെറിയാട്രിക് മെഡിസിനിൽ വൈദഗ്ദ്ധ്യം നേടിയിട്ടുണ്ട്. 15 വർഷത്തിലേറെയായി അദ്ദേഹം യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഓഫ് കൻസാസ് മെഡിക്കൽ സെന്ററിൽ പ്രാക്ടീസ് ചെയ്യുന്നു, അവിടെ അദ്ദേഹം ഒരു പ്രൊഫസർ കൂടിയാണ്.
പെർക്യുട്ടേനിയസ് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഗ്യാസ്ട്രോസ്റ്റമി എന്നത് വയറിലെ ഭിത്തിയിലൂടെ ആമാശയത്തിലേക്ക് ഒരു വഴക്കമുള്ള ഫീഡിംഗ് ട്യൂബ് (PEG ട്യൂബ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു) കടത്തിവിടുന്ന ഒരു പ്രക്രിയയാണ്. സ്വന്തമായി ഭക്ഷണം വിഴുങ്ങാൻ കഴിയാത്ത രോഗികൾക്ക്, PEG ട്യൂബുകൾ പോഷകങ്ങൾ, ദ്രാവകങ്ങൾ, മരുന്നുകൾ എന്നിവ നേരിട്ട് ആമാശയത്തിലേക്ക് എത്തിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു, ഇത് വിഴുങ്ങുന്നതിന് വായയും അന്നനാളവും മറികടക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകത ഇല്ലാതാക്കുന്നു.
ഗുരുതരമായ അസുഖമോ ശസ്ത്രക്രിയയോ കാരണം സ്വയം ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ കഴിയാത്ത, എന്നാൽ സുഖം പ്രാപിക്കാൻ ന്യായമായ സാധ്യതയുള്ള ആളുകൾക്ക് ഫീഡിംഗ് ട്യൂബുകൾ സഹായകരമാണ്. താൽക്കാലികമായി അല്ലെങ്കിൽ സ്ഥിരമായി വിഴുങ്ങാൻ കഴിയാത്ത, എന്നാൽ സാധാരണഗതിയിൽ അല്ലെങ്കിൽ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് അടുത്ത് പ്രവർത്തിക്കുന്ന ആളുകളെയും അവ സഹായിക്കുന്നു.
ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വളരെ ആവശ്യമായ പോഷകാഹാരവും/അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നും നൽകുന്നതിനുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗം ഫീഡിംഗ് ട്യൂബ് ആയിരിക്കാം. ഇതിനെ എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
ഗ്യാസ്ട്രോസ്റ്റമി ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ്, നിങ്ങൾക്ക് എന്തെങ്കിലും വിട്ടുമാറാത്ത ആരോഗ്യപ്രശ്നങ്ങൾ (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം പോലുള്ളവ) അല്ലെങ്കിൽ അലർജികൾ ഉണ്ടോ എന്നും നിങ്ങൾ കഴിക്കുന്ന മരുന്നുകളെക്കുറിച്ചും നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവ് അറിയേണ്ടതുണ്ട്. രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശസ്ത്രക്രിയ അവസാനിക്കുന്നതുവരെ രക്തം കട്ടിയാക്കുന്നവ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റിറോയിഡൽ അല്ലാത്ത ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ (NSAID-കൾ) പോലുള്ള ചില മരുന്നുകൾ നിങ്ങൾ നിർത്തേണ്ടി വന്നേക്കാം.
നടപടിക്രമത്തിന് എട്ട് മണിക്കൂർ മുമ്പ് നിങ്ങൾക്ക് ഭക്ഷണം കഴിക്കാനോ വെള്ളം കുടിക്കാനോ കഴിയില്ല, ആരെങ്കിലും നിങ്ങളെ വീട്ടിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നതിനുള്ള ക്രമീകരണങ്ങൾ ചെയ്യണം.
ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഫീഡിംഗ് ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കാനുള്ള സൗകര്യമില്ലെങ്കിൽ, അതിജീവനത്തിന് ആവശ്യമായ ദ്രാവകങ്ങൾ, കലോറികൾ, പോഷകങ്ങൾ എന്നിവ ഇൻട്രാവെൻസായി നൽകാം. പലപ്പോഴും, ആമാശയത്തിലേക്കോ കുടലിലേക്കോ കലോറികളും പോഷകങ്ങളും എത്തിക്കുന്നതാണ് ആളുകൾക്ക് അവരുടെ ശരീരത്തിന് മികച്ച രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കാൻ ആവശ്യമായ പോഷകങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗം, അതിനാൽ ഫീഡിംഗ് ട്യൂബുകൾ IV ദ്രാവകങ്ങളേക്കാൾ മികച്ച പോഷകങ്ങൾ നൽകുന്നു.
PEG പ്ലേസ്മെന്റ് നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, മുറിവുണ്ടാക്കിയ സ്ഥലത്തിന് ചുറ്റും നിങ്ങൾക്ക് ഇൻട്രാവണസ് സെഡേഷനും ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യയും ലഭിക്കും. അണുബാധ തടയാൻ നിങ്ങൾക്ക് ഇൻട്രാവണസ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ലഭിച്ചേക്കാം.
തുടർന്ന് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാവ് എൻഡോസ്കോപ്പ് എന്ന പ്രകാശം പുറപ്പെടുവിക്കുന്ന ഒരു ഫ്ലെക്സിബിൾ ട്യൂബ് നിങ്ങളുടെ തൊണ്ടയിൽ സ്ഥാപിക്കും, ഇത് ആമാശയ ഭിത്തിയിലൂടെ യഥാർത്ഥ ട്യൂബിനെ നയിക്കാൻ സഹായിക്കും. വയറിലെ ദ്വാരത്തിനകത്തും പുറത്തും ഒരു ഡിസ്ക് സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു; ഈ ദ്വാരത്തെ സ്റ്റോമ എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ശരീരത്തിന് പുറത്തുള്ള ട്യൂബിന്റെ ഭാഗം 6 മുതൽ 12 ഇഞ്ച് വരെ നീളമുള്ളതാണ്.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം, നിങ്ങളുടെ സർജൻ മുറിവുണ്ടാക്കിയ സ്ഥലത്ത് ഒരു ബാൻഡേജ് സ്ഥാപിക്കും. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം മുറിവുണ്ടാക്കിയ ഭാഗത്തിന് ചുറ്റും നിങ്ങൾക്ക് വേദന അനുഭവപ്പെടാം, അല്ലെങ്കിൽ ഗ്യാസ് മൂലമുള്ള മലബന്ധം, അസ്വസ്ഥത എന്നിവ അനുഭവപ്പെടാം. മുറിവുണ്ടാക്കിയ ഭാഗത്തിന് ചുറ്റും ദ്രാവക ചോർച്ചയും ഉണ്ടാകാം. ഈ പാർശ്വഫലങ്ങൾ 24 മുതൽ 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ കുറയും. സാധാരണയായി, ഒന്നോ രണ്ടോ ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം നിങ്ങൾക്ക് ബാൻഡേജ് നീക്കം ചെയ്യാം.
ഫീഡിംഗ് ട്യൂബുമായി പൊരുത്തപ്പെടാൻ സമയമെടുക്കും. വിഴുങ്ങാൻ കഴിയാത്തതിനാൽ ട്യൂബ് ആവശ്യമുണ്ടെങ്കിൽ, വായിലൂടെ ഭക്ഷണം കഴിക്കാനും കുടിക്കാനും കഴിയില്ല. (അപൂർവ്വം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, PEG ട്യൂബുകളുള്ള ആളുകൾക്ക് ഇപ്പോഴും വായിലൂടെ ഭക്ഷണം കഴിക്കാം.) ട്യൂബ് ഫീഡിംഗിനായി രൂപകൽപ്പന ചെയ്ത ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമായ എല്ലാ പോഷകങ്ങളും നൽകുന്നു.
ഉപയോഗിക്കാത്തപ്പോൾ, മെഡിക്കൽ ടേപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂബ് നിങ്ങളുടെ വയറ്റിൽ ഒട്ടിക്കാം. ട്യൂബിന്റെ അറ്റത്തുള്ള ഒരു സ്റ്റോപ്പർ അല്ലെങ്കിൽ തൊപ്പി നിങ്ങളുടെ വസ്ത്രത്തിലേക്ക് ഏതെങ്കിലും ഫോർമുല ചോരുന്നത് തടയുന്നു.
നിങ്ങളുടെ ഫീഡിംഗ് ട്യൂബിന് ചുറ്റുമുള്ള ഭാഗം സുഖപ്പെട്ടുകഴിഞ്ഞാൽ, PEG ട്യൂബ് എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കാമെന്നും എന്ററൽ ന്യൂട്രീഷൻ ആരംഭിക്കാമെന്നും നിങ്ങളെ പഠിപ്പിക്കുന്ന ഒരു ഡയറ്റീഷ്യനെയോ പോഷകാഹാര വിദഗ്ധനെയോ നിങ്ങൾ കാണും. PEG ട്യൂബുകൾ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങൾ പിന്തുടരേണ്ട ഘട്ടങ്ങൾ ഇതാ:
ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഒരാൾക്ക് ട്യൂബ് വഴി ഭക്ഷണം നൽകുന്നത് ശരിയായ കാര്യമാണോ എന്നും അതിന്റെ ധാർമ്മിക പരിഗണനകൾ എന്തൊക്കെയാണെന്നും നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രയാസമായിരിക്കും. ഈ സാഹചര്യങ്ങളുടെ ഉദാഹരണങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
നിങ്ങളോ പ്രിയപ്പെട്ടവരോ ഗുരുതരമായ രോഗബാധിതരാകുകയും വായിലൂടെ ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ കഴിയാതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, PEG ട്യൂബുകൾക്ക് ശരീരത്തിന് താൽക്കാലികമായോ സ്ഥിരമായോ ചൂടും പോഷകങ്ങളും നൽകി സുഖപ്പെടുത്താനും അഭിവൃദ്ധി പ്രാപിക്കാനും കഴിയും.
PEG ട്യൂബുകൾ മാസങ്ങളോ വർഷങ്ങളോ ഉപയോഗിക്കാം. ആവശ്യമെങ്കിൽ, മയക്കമരുന്നുകളോ അനസ്തെറ്റിക്സോ ഉപയോഗിക്കാതെ തന്നെ ഉറച്ച ട്രാക്ഷൻ ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവിന് ട്യൂബ് എളുപ്പത്തിൽ നീക്കം ചെയ്യാനോ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനോ കഴിയും. ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, നിങ്ങളുടെ വയറിലെ ദ്വാരം വേഗത്തിൽ അടയുന്നു (അതിനാൽ അത് ആകസ്മികമായി പുറത്തുവന്നാൽ, നിങ്ങൾ ഉടൻ തന്നെ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവിനെ വിളിക്കണം.)
ട്യൂബ് ഫീഡിംഗ് ജീവിത നിലവാരം (QoL) മെച്ചപ്പെടുത്തുമോ എന്നത് ട്യൂബ് ഫീഡിംഗിന്റെ കാരണത്തെയും രോഗിയുടെ അവസ്ഥയെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. 2016 ലെ ഒരു പഠനം ഫീഡിംഗ് ട്യൂബുകൾ ലഭിച്ച 100 രോഗികളെ പരിശോധിച്ചു. മൂന്ന് മാസത്തിന് ശേഷം, രോഗികളെയും/അല്ലെങ്കിൽ പരിചരണകരെയും അഭിമുഖം നടത്തി. ട്യൂബുകൾ രോഗികളുടെ ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തിയില്ലെങ്കിലും അവ കുറഞ്ഞില്ലെന്ന് രചയിതാക്കൾ നിഗമനം ചെയ്തു.
വയറിലെ ഭിത്തിയിലെ ദ്വാരവുമായി എവിടെയാണ് ഫ്ലഷ് ചെയ്യേണ്ടതെന്ന് ട്യൂബ് കാണിക്കുന്ന ഒരു അടയാളം ഉണ്ടായിരിക്കും. ട്യൂബ് ശരിയായ സ്ഥാനത്താണെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ഇത് നിങ്ങളെ സഹായിക്കും.
ഭക്ഷണം നൽകുന്നതിനോ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതിനോ മുമ്പും ശേഷവും ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് ട്യൂബിലൂടെ ചെറുചൂടുള്ള വെള്ളം ഫ്ലഷ് ചെയ്തും, അണുനാശിനി വൈപ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അറ്റങ്ങൾ വൃത്തിയാക്കിയും നിങ്ങൾക്ക് PEG ട്യൂബ് വൃത്തിയാക്കാം.
ആദ്യം, ഫീഡിംഗിന് മുമ്പും ശേഷവും പതിവുപോലെ ട്യൂബ് ഫ്ലഷ് ചെയ്യാൻ ശ്രമിക്കുക. ട്യൂബ് ഫ്ലഷ് ചെയ്തിട്ടില്ലെങ്കിലോ ഫീഡിംഗ് ഫോർമുല വളരെ കട്ടിയുള്ളതാണെങ്കിലോ, കട്ടപിടിക്കൽ സംഭവിക്കാം. ട്യൂബ് നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവിനെ വിളിക്കുക. ട്യൂബ് അൺക്ലോഗ് ചെയ്യാൻ ശ്രമിക്കുന്നതിന് ഒരിക്കലും വയറുകളോ മറ്റെന്തെങ്കിലുമോ ഉപയോഗിക്കരുത്.
ഞങ്ങളുടെ ദൈനംദിന ആരോഗ്യ നുറുങ്ങുകൾ വാർത്താക്കുറിപ്പ് സബ്‌സ്‌ക്രൈബുചെയ്‌ത് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതം നയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന ദൈനംദിന നുറുങ്ങുകൾ സ്വീകരിക്കുക.
അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ എൻഡോസ്കോപ്പി. പെർക്യുട്ടേനിയസ് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഗ്യാസ്ട്രോസ്റ്റമി (PEG) യെക്കുറിച്ച് അറിയുക.
ഓജോ ഒ, കീവെനി ഇ, വാങ് എക്സ്എച്ച്, ഫെങ് പി. എന്ററൽ ട്യൂബ് ഫീഡിംഗിന്റെ ആരോഗ്യവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീവിത നിലവാരത്തിലെ ഫലങ്ങൾ: ഒരു വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം. ന്യൂട്രിയന്റുകൾ.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
മെതേനി എൻ‌എ, ഹിൻ‌യാർഡ് എൽ‌ജെ, മുഹമ്മദ് കെ‌എ. ശ്വാസനാളം, നാസോഗാസ്ട്രിക് ട്യൂബുകൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സൈനസൈറ്റിസ് സംഭവങ്ങൾ: എൻ‌ഐ‌എസ് ഡാറ്റാബേസ്. ആം ജെ ക്രിറ്റ് കെയർ.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
യൂൻ EWT, യോനെഡ കെ, നകാമുറ എസ്, നിഷിഹാര കെ. പെർക്യുട്ടേനിയസ് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഗ്യാസ്ട്രോജെജുനോസ്റ്റമി (PEG-J): ഗ്യാസ്ട്രിക് ഫീഡിംഗ് പരാജയപ്പെട്ടതിനുശേഷം എൻട്രൽ ന്യൂട്രീഷൻ നിലനിർത്തുന്നതിൽ അതിന്റെ ഉപയോഗത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു മുൻകാല വിശകലനം. BMJ ഓപ്പൺ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജി.2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
കുരിയൻ എം, ആൻഡ്രൂസ് ആർഇ, ടാറ്റേഴ്‌സാൽ ആർ, തുടങ്ങിയവർ. ഗ്യാസ്ട്രോസ്റ്റമി സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ രോഗികളുടെയും പരിചരണം നൽകുന്നവരുടെയും ജീവിത നിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നില്ല. ക്ലിനിക്കൽ ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജി ആൻഡ് ഹെപ്പറ്റോളജി.2017 ജൂലൈ;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032
പോസ്റ്റ് സമയം: ജൂൺ-28-2022